新生兒黃疸膽紅素多少入腦

　　新生兒黃疸膽紅素超過了20，發生膽紅素腦病的機率是相當高的，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高。

　　出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。新生兒黃疸的嚴重併發症為膽紅素腦病。當血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時，可使未結合膽紅素透過血腦屏障入腦，導致膽紅素腦病。多見於出生後1周內，最早可於出生後l～2天內出現神經系統症狀。溶血性黃疸出現較早，多發生於出生後3～5天

　　當存在早產、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低於1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低於臨界值亦可發生膽紅素腦病。

　　光照療法。是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物，其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排洩而不需要透過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可採用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

　　換血療法。換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指徵，一般用於光療失敗時。

　　藥物治療。應用藥物減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝迴圈，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

　　支援治療。主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、飢餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預防膽紅素腦病的發生。

　　新生兒黃疸一天可以降50-100mg/dl左右。足月兒的黃疸值在高峰期不超過12.9ml/dl是正常，早產兒的黃疸值在高峰期不超過15mg/dl是正常。黃疸是常見症狀與體徵，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、皮膚而首先被察覺。