同工酶的臨床意義

　　同工酶是研究癌瘤發生的重要手段，癌瘤組織的同工酶譜常發生胚胎化現象，即合成過多的胎兒型同工酶。如果這些變化可反映到血清中，則可利用血清同工酶譜的改變來診斷癌瘤。此外。因同工酶譜有臟器特異性，故測定血清同工酶常可較特異地反映某一臟器的病變，如血清的LDH1（B4）或MB型肌酸激酶（CK-MB）增加是診斷心肌梗塞較特異的指標，較測定血清LDH或肌酸激酶（CK）總活力更為可靠。

　　肌酸激酶同工酶一共有三個亞型，正常人體中三種同工酶都存在其中CKMB主要存在於心肌組織中，佔血清中的4%。其中ckMB還有自己的兩個亞型，肌酸激酶同工酶和肌酸激酶一樣，都是反映心肌組織損傷的敏感指標之一，但是現在已經基本被肌鈣蛋白替代。血清中肌酸激酶同工酶的正常參考值，一般是小於0.26ng/ml。也就是說，凡是肌酸激酶同工酶低於此數值的，都可以認為是正常。

　　正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以內，臨床上建議動態觀察，泌乳素水平超過200µg/L的時候，需要考慮存在高泌乳素血癥。如果超過300µg/L，基本上可以診斷高泌乳素血癥、垂體高泌乳素瘤。

　　首先測定泌乳素的時候，脈衝式分泌以及高蛋白飲食狀態都可以對泌乳素測定造成影響，所以測定泌乳素需要每天空腹進行，每日空腹一般指上午9-11點鐘，需要靜息狀態1小時，排除脈衝封閉之後再來進行測定，否則會影響到泌乳素的檢查結果。

　　第二排除藥物對泌乳素的影響，一般來講避孕藥這類的藥物，都對泌乳素的測定會造成影響，所以需要停用藥物48-72小時以後，才能到醫院再次複查。在臨床工作中發現有泌乳素增高的情況，高了大概在3倍以內，可以觀察，不需要特別焦慮，也不需要特殊處理，並且一定要排除其它原因所造成的高泌乳素血癥。