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大病醫保與醫療保險有什麼區別

大病醫保與醫療保險有什麼區別

  大病醫保與醫療保險的參保物件都是城鄉居民,不過兩者的區別在於保障能力不同,保障範圍也不同。醫療保險和大病保險也有分商業與社會的。

  基本醫療保險是社會保障體系中的重要組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。

  從報銷範圍來看:基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷;大病保險參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫療保險報銷範圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。

  保障能力不同:基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險;而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。

無法申請大病醫保救助的情況有哪些

  1、未經批准在非定點醫院就診的。不過需要說明的是緊急搶救除外。

  2、患職業病。因工負傷或者工傷舊病復發的,因交通事故造成傷害的。

  3、因本人違法造成傷害的,因責任事故引起食物中毒的都無法申請大病救助。

  4、因自殺導致治療的。因醫療事故造成傷害的,以及按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

  5、符合申請大病醫保救助的家庭可以申請大病醫保。低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷後,按照20%比例給予救助,職工醫保報銷後並且超過規定的數額後可以再申請大病救助。

大病醫保報銷範圍有哪些

  市面上存在的保險,都是為了達到某種保障的義務。只要投保者購買了一種保險,投保者即可享受到相應的保障。其中,對於已經參保大病醫療保險的城鎮居民來說,瞭解大病醫療保險的比例是有必要的。那麼,大病醫保報銷範圍有哪些?目前我國大病醫保的報銷範圍如下:如果投保者購買的是商業保險的話,大病醫保保障的範圍是保險合同中規定的保障範圍。如果是購買國家的大病醫保的保險的話,大病醫保報銷範圍包括慢性重症肝炎、支氣管哮喘、股骨頭缺血性壞死、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合症等一系列病症,投保者具體可諮詢相關的部門。投保者需要了解的是,未經批准在非定點醫院就診的、因本人違法或醫療事故造成傷害的、因責任事故引起食物中毒等情況,是不在大病醫保的保險範圍內的。一旦發生合同內的大病住院,可以根據不同範圍內的醫療費用,獲得不等比例的報銷。


報銷多久才能到賬 報銷時間限制嗎

  導語:眾所周知,大病醫療保險是基本醫療保險制度的擴大和延伸,大病醫療保險的報銷需要滿足一定的條件。那麼,大病醫保報銷多久才能到賬呢?下面一起來了解一下吧。   大病醫保報銷多久才能到賬   一般來說,大病醫療保險報銷的金額可以在7個工作日內獲得。在患者提供的資訊完整、真實的情況下,大病醫療保險報銷的到達時 ...

起報線是多少

  1、在職職工。在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。   2、退休職工。70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。   3、三級醫院。從起付標準到3萬 ...

怎麼辦理

  1、投保人攜身份證原件和影印件到投保大廳,選擇適合的保險。   2、投保人詳細閱讀大病醫療保險,合同書條款,確認無誤後簽字,並繳納第一次保險費用。   3、報銷時需提供診斷說明,住院小結及明細賬單等資訊必須由醫院蓋章。 ...

二次報銷需要什麼材料

  1、基本醫療保險定點機構出具的醫療費用票據、基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及影印件、診斷書;   2、大病醫保二次報銷申請書;   3、申請人的身份證、戶口本影印件;   4、醫保卡以及個人名下的銀行卡。提供銀行卡資訊主要是為了在報銷稽核透過之後,可以將報銷資金直接轉入申請人的銀行卡賬戶裡。 ...

包含哪些

  納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。   病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按 ...

就是醫療保險

  1、醫保和醫療保險是一樣的。   2、社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分 ...

申請的條件

  申請大病醫保的條件如下:有以下幾種病的可以申請大病醫保:   兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。   患者以年度計的高額醫療費用,超過當地 ...