怎樣認識小兒注意力缺陷多動症？

　　中醫理論認為

　　注意力缺陷多動症的病因主要有先天察賦不足，或後天護養不當、外傷、病後．情志失調等，其主要病變在心肝脾、腎，因人的情志活動與內臟有著密切的關係，必須以碰精氣作為物質基礎，五臟功能的失調，必然影響人的情志活動，使其失常，《素同·宣明五氣》說：·五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”若心氣不足，心通未可致心神失守而情緒多變，注意力不集中；腎精不足，髓海不充則腦失精明而不聰；腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢．可有多動，易激動；脾虛失養則靜謐不足，興趣多變，言語1失，健忘，脾虛肝旺．又加重多動與衝動之證，陰主靜，陽主動，人體陰陽平衡，才能動帶協調，如《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治，＂若臟腑陰陽失調，則產生歌內守．陽躁於外的種種情志．動作失常的病變，。

　　先天稟賦不足父母體質較差，腎氣不足，或妊娠期間孕婦精神調養失宜等，致使胎兒先天不足，肝腎虧虛，精血不充，腦髓失養，元神失藏；

　　產傷外傷瘀滯產傷及其他外傷可導致患兒氣血瘀滯，經脈流行不暢，心失養神魂不寧

　　後天護養不當過食辛熱炙博，則心肝火熾：過食肥甘厚味，則釀生溼熱痰濁；過食生冷，則損傷脾胃；病後失養，臟腑損傷，氣血虧虛，均可導致心神失養、陰陽失調，而出現心神不寧、注意力渙散和多動，

　　情緒意志失調小日為稚陰稚陽之體，腎精未充，腎氣未盛。由於生長髮育迅速，陰精棚不足導致陰不制陽，陽勝而多動。小年幼，心脾不足，情緒未穩，若教育不當，溺愛過度，放任不羈，所欲不遂，則心神不定，脾意1藏，躁動不安，衝動任性，失憶善忘。

　　現代醫學認為：

　　多動綜合徵的簡稱,又名輕微腦功能失調(英文簡稱MBD),或稱注意缺陷障礙(英文簡稱ADD),是一類以注意障礙為最突出表現的,以多動為主要特徵的兒童行為問題稱“兒童多動症”、“多動症”、“腦功能輕微失調”。為規範名詞。指智力正常或接近正常的小兒較長時間表現出與年齡不符的多動、注意力分散、過度活動、衝動並伴有學習困難的症候群。病因不明,可能與分娩異常、腦損傷、神經遞質異常、微量元素缺乏及社會心理因素等有關。

　　多動症是多因素共同作用的結果:①胎兒、嬰幼兒時期發生了輕微的腦組織器質性損害;②大腦皮層生理功能異常,如覺醒不足或覺醒過度;③與維生素(尤其是維生素B12和葉酸)的缺乏、糖代謝障礙等有關;④部分兒童有家族性傾向,與遺傳有一定關係;⑤心理社會因素,尤其與不良的育兒方式有關,無論是過分溺愛還是缺少愛撫,都有可能使兒童產生行為障礙。上學後,可因家長、教師對孩子的期望過高,求全責備,引起學生長期過度的心理緊張,超出忍耐限度,終致行為紊亂。

　　臨床表現:

　　①在需要靜坐的場合下難於靜坐,常常活動不停;②容易興奮和衝動;③常干擾其他兒童的活動; ④做事常有始無終;⑤注意力難以集中;⑥患兒的要求必須立即得到滿足,否則就要產生情緒反應;⑦經常多話、好插話或喧鬧;⑧非智力障礙引起的學習成績差;⑨動作笨拙,精巧動作較差。

　　診斷標準

　　(1)起病於學齡前期,病程至少持續6個月。

　　(2)症狀標準:至少須具備下列行為中的4條,其症狀嚴重性可不同程度地影響學習和適應環境的能力。①需要靜坐的場合難於靜坐,常常動個不停;②容易興奮和衝動;③常常干擾其他兒童的活動;④做事粗心大意,常常有始無終;⑤很難集中思想聽課、做作業或其他需要持久注意的事情;⑥要求必須立即得到滿足,否則就產生情緒反應;⑦經常話多,好插話或喧鬧;⑧難以遵守集體活動的秩序和紀律;⑨學習困難、成績差,但不是由於智慧障礙所引起;⑩動作笨拙,精巧和協調動作較差。(3)排除標準:不是由於精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起

　　非藥物治療：

　　治療主要是綜合治療如認知行為治療、特殊教育治療、社會化技能訓練、軀體的訓練、辦父母管理班等,本症多數預後較好。

　　西藥藥物治療

　　主要有興奮劑,如利他林(哌醋甲酯)等,有效率可達70～90%,一般在用藥後1～2周,多動及注意力缺陷可有所改善。需在醫生指導下用藥。利他林的副作用有食慾減退、睡眠障礙等。不主張在學齡前用藥。可配合服用維生素。

　　中醫治療

　　灸治方法:

　　用艾條溫和灸,每穴灸5～10分鐘,每日或隔日灸1 次,10次為1個療程,年齡稍大者可改為電針

　　推拿療法：

　　補脾經，揉內關，神門，按揉百會，摩腹，按揉足三里，揉心俞，腎俞，命門，捏脊，擦督脈，膀胱經第一側線。．

　　針灸療法

　　體針：主穴取內關，太沖，大椎，配合取百會，四神聰，隱白，神庭，心俞。捻轉進針，用瀉法，不留針。1日1次

　　耳針：取心、神門，交感、腦點。淺刺不留針，1日1次．或用王不留行籽壓穴，取穴同上 。

　　預防調攝

　　.預防

　　孕婦應保持心情愉快，營養均衡禁菸酒，慎用藥物，避免早產．難產及新生兒窒息。

　　（2）注意防止小兒腦外傷、中毒及中樞神經系經感染；保證兒童有規律地生活，培養良好的生活習慣；

　　調護

　　關心體諒患兒，對其行為及學習進行耐心的幫助與訓練，要循序漸進，不責罵不體罰，稍有進步，給予表揚和鼓勵。訓練患兒有規律地生活，起床、吃飯、學習等都要形成規律，不要過於遷就。加強管理及時疏導，防止攻擊性、破壞性及危險性行為發生。保證患兒營養，補充蛋白質、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物

　　第一、 注意力不集中，一般來說有這種病的小孩往往注意力方面不集中，容易出現分散的情況，比如說在學習的過程中就比較容易走神，甚至是不安分，而且容易被外界的一些事情所影響。

　　第二、 感知異常，就是在小孩子平時的一些動作之類的，看起來特別的笨拙，不能夠很好的做好一件簡單的事情，比如說走路的時候不能夠走直線，其實這是非常明顯的一個小兒多動症的表現。

　　第三、 情緒特別的不穩定，有這種病的小孩往往心神不定，而且感情特別的脆弱，所以他們的情緒波動會比較大一些，時不時的就會無緣無故的發脾氣，而且比較容易惱羞成怒。

　　第四、 學習困難，他說這一類的小孩子智力方面並沒有什麼大的問題，可以說比較的正常，但是他們會存在一些認知活動以及綜合分析等不同方面的障礙，也就是學習成績往往都是比較的差。

　　第五、 丟三落四，可能小孩子很多都會有這種丟三落四的毛病，但是往往有這種病症的小孩子，可能情況會比較嚴重一些，比如說自己經常玩的玩具，或者是生活的必需品之類的，也會經常的隨意亂扔找不到。

　　第六、 喜歡咬手指頭，這是在幼兒時期如果出現多動症的小孩子，往往表現比較明顯的一個特徵，那就是喜歡咬自己的手指頭或者是有手指甲之類的，而且加上無論怎麼樣給孩子糾正，好像總是糾正不過來。

　　第七、 欺負別的小朋友，如果小孩子出現多動症，往往比較喜歡欺負別人，比如說這上幼兒園的時候，就總喜歡欺負不同的小朋友，而且還表現得過於憤怒，經常都會把書本之類的直接撕爛。

　　第八、 話特別多，多動症的小孩子往往沒有一刻是安靜的，即便是在課堂上也不會保持安安靜靜，反而說話特別的多，甚至還喜歡頂嘴之類的，所以並不會被周圍的孩子所喜歡，尤其是在課堂上還喜歡舉手搶答問題，但是每次都是答非所問。

　　1、上特殊學校。不同病情的孩子也需要根據情況來選擇不同的學校，在條件允許的情況下，儘量讓孩子上正常的學校。不過一般不建議多動症患兒上特殊學校。無論是特殊學校還是正常學校，老師是非常重要的引導人。

　　2、多動症患兒往往會有注意力不集中、多動、衝動暴躁的情況發生。有的多動症患兒會做出非常危險、不顧後果的行為，如爬窗臺、打同學、危險性惡作劇等，這樣的情況需要老師和家長雙方面的管束和教育，才能改善患兒的這些行為。