病歷作為證據證明力的大小取決於哪四要素?

　　1、病歷作為證據證明力的大小取決的四要素如下：一是指證據形式的客觀性，即證據必須具備客觀存在的形式，能以某種方式為人們所感知；二是指證據所反映的內容必須是真正發生過的事實，必須是對客觀存在的事實的反映，而不是一種假設或虛擬，更不是對事實的杜撰或捏造；三是指證據的內容本身必須是客觀的，即證據的內容本身必須符合客觀發生過的實際情況，必須符合客觀真相；四是指證據是一種以事實來證明事實的方法，與其他方法相比，它對案件事實的認定最可靠、最具說服力。客觀性是所有證據最基本的特徵，自身都不真實的材料，自然無法用來證明案件事實。多數情況下，辯方的質證也是圍繞證據的客觀性進行的，而且在很大程度上，案件事實的認定過程就是證據客觀性的判斷過程。

　　2、病歷介紹如下：病歷（case history）是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對採集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

　　間接證據證明力是不能單獨地指明刑事案件主要事實，需要與其他證據相結合才能證明的證據，其與案件主要事實的聯絡是間接的，一個間接證據只能證明案件主要事實的某個階段。

　　【法律依據】

　　根據《刑事訴訟法》第五十條，可以用於證明案件事實的材料，都是證據。證據包括：

　　（一）物證；

　　（二）書證；

　　（三）證人證言；

　　（四）被害人陳述；

　　（五）犯罪嫌疑人、被告人供述和辯解；

　　（六）鑑定意見；

　　（七）勘驗、檢查、辨認、偵查實驗等筆錄；

　　（八）視聽資料、電子資料。

　　績效指標包含四個要素即指標名稱、指標操作性定義、等級標誌、等級定義，其中等級標誌和等級定義往往合二為一形成了與績效指標對應的績效標準。所謂績效管理，是指各級管理者和員工為了達到組織目標，共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續迴圈過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。

　　績效計劃制定是績效管理的基礎環節，不能制定合理的績效計劃就談不上績效管理；績效輔導溝通是績效管理的重要環節，這個環節工作不到位，績效管理將不能落到實處，從國內諮詢公司實踐案例中看，有效的績效指導主要有三種方式：上級對下級的日常指導、定期的績效會議制度、績效指導與反饋表單；績效考核評價是績效管理的核心環節，這個環節工作出現問題績效管理會帶來嚴重的負面影響；績效結果應用是績效管理取得成效的關鍵，如果對員工的激勵與約束機制存在問題，績效管理不可能取得成效。