社會醫療保險需方監督的意義

　　1、社會醫療保險體系是由基本醫療保險（個人帳戶、統籌基金）、補充醫療保險（公務員醫療補助、企業補充醫療保險）和大額醫療費補充保險三部分組成。基本醫療保險是醫療保險體系的基礎，實行個人帳戶與統籌基金相結合，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。

　　2、大額醫療費補充保險屬於基本醫療保險的補充形式，是借鑑項商業保險機制為職工建立的大額醫療費命現保險形式。實踐經驗表明，它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用於支付基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用。

　　3、大額醫療費補充保險金由用人單位繳納或由用人單位與其職工（包括退休）人員）共同繳納。由省社會醫療保險中心將費用集中向商業保險公司再投保，並監督賠付全過程。

　　4、公務員醫療補助是國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，國家為保障公務員醫療待遇水平不降低而建立的醫療補助制度。是對統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費、住院和長期門診慢性病醫療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫療的事業單位可參照此辦法執行。

　　5、企業補充醫療保險是指一些經濟條件較好的企業在參加基本醫療保險的基礎上，可以為職工和退休人員建立補充醫療保險。支付專案類似公務員醫療補助，但單位有更多的自主權。

　　6、商業醫療保險是社會醫療保險體系的補充形式，是單位和個人自願參加的。國家鼓勵個人參加商業醫療保險。

　　1、居民參加醫療保險A檔（每人每年80元），基金年度內最高支付限額30萬元，在一級醫院報銷比例為95%，在二級醫院報銷比例為75%，在三級醫院報銷比例為65%；

　　2、居民參加醫療保險B檔（每人每年170元），基金年度內最高支付限額40萬元，在一級醫院報銷比例為95%，在二級醫院報銷比例為85%，在三級醫院報銷比例為75%。

　　一般情況下，醫療保險的報銷比例會根據參保物件、繳費時間、醫療機構等因素來確定。如惠州參保職工連續繳費滿6個月以上，因病在市內定點醫院住院發生的醫療費用，醫療保險的基金可以報銷比例為95%;如連續繳費不滿6個月的，其醫療保險的基金報銷比例為50%。