高血壓如不能很好控制，可損害心、腦、腎等臟器。心臟早期表現可有心室肥厚，晚期出現心臟擴張、心力衰竭徵象。如合併冠心病，常有心絞痛發作。腎臟早期損傷可有蛋白尿、少量紅細胞或管型，晚期進一步發展為氮質血癥及尿毒症、貧血、浮腫、酸中毒等一系列腎衰竭表現。高血壓最常見的神經系統併發症是腦血管意外，即腦血栓形成或腦出血。病人可以出現頭痛、嘔吐、失語、失明、肢體活動不靈、偏癱、抽搐或昏迷等症狀、體徵，死亡率很高。
出現胸悶心悸意味著患者的心臟受到了高血壓的影響，血壓長期升高會致使左心室擴張或者心肌肥厚，這都導致心臟的負擔加重，進而發生心肌缺血和心頭疼，部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐等症狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的訊號。眩暈律失常，患者就會感到胸悶心悸。
血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。
第一：專家認為，引起Hcy升高的原因主要有維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸迴圈障礙密切相關；與遺傳基因有關，研究證實MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的兩倍。
第二：高同型半胱氨酸血癥是以血Hcy水平增高為特點，是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨立危險因素，與外周血管疾病及腦血管疾病、高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動脈阻塞及血栓形成的發生密切相關。
第三：Hcy啟用金屬蛋白酶誘導膠原合成導致彈力與膠原比值的失衡而損害血管的彈性。血管內皮的高Hcy的代謝產物影響平滑肌細胞，導致血管功能紊亂而引起高血壓。
頭暈：頭暈為高血壓最多見的症狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現，有些是持續性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續性的沉悶不適感，嚴重的妨礙思考、影響工作，對周圍事物失去興趣，當出現高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時，可出現與內耳眩暈症相類似症狀。
頭痛：頭痛亦是高血壓常見症狀，多為持續性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯後逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和後腦勺。
煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。
注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。
肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、痠痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療後可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續時間長，而且固定出現於某一肢體，並伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫院就診，預防中風發生。
出血：較少見。由於高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等，據統計，在大量鼻出血的病人中，大約80％患高血壓。
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