醫保統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人賬戶後的其餘部分,其中還有財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等額外收入。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金,用來報銷醫療費用的。
醫保統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人賬戶後的其餘部分,其中還有財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等額外收入。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金,用來報銷醫療費用的。
醫保統籌支付是報銷。統籌支付就是醫保用統籌基金為你已報銷了,這個醫保支付的金額直接在醫院扣除了,醫保支付不是你自已付的錢,不能再報銷了。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第八條,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
百萬醫療險是很多消費者首選保險產品,因為其保費低,保額高,保障範圍廣,價效比非常高。那麼百萬醫療險只要住院就可以報銷嗎?
這裡明確答覆大家,百萬醫療險並不是只要住院就能報銷,不同的百萬醫療險保障範圍、免賠額等都會有所不同,能否報銷也與出險原因、就診方式、用藥範圍息息相關,具體依照產品條款來進行理賠。下面總結了幾種住院不給予報銷的情況:
1、等待期內住院:多數百萬醫療險都設定等待期,一般是30天,在等待期內出險,保險公司是不給與理賠的,防止消費者帶病投保,實施騙保;
2、住院費用未達到免賠額:一般醫療險會設定1萬的免賠額,低於免賠額的部分,保險公司也是不給與保險的;
3、從其他渠道已獲得賠償:百萬醫療險是屬於補償性的保險產品,也就是說可報銷的總金額不得超過實際支出的醫藥費用。如果被保險人同時投保了幾份醫療險,如果在其中一份醫療險報銷了全部住院費用的情況下,另外一份醫療險是無法進行報銷的。
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