1、沒有經過當地醫保報銷:這款產品如果沒有經過茂名醫保,是不可以進行理賠的;
2、免賠額2萬元:醫保目錄內的自付門檻費必須是達到2萬元,也就是說沒有這二萬元是不可以進行理賠的;
3、免責條款:就是合同規定的明確不能賠償的地方,如生育一切的費用;
4、既往症要求:雖然這款產品不作健康告知,沒有既往症限制不能投保,但是過往嚴重病史產生的住院+特定高額藥是賠不了的。
1、沒有經過當地醫保報銷:這款產品如果沒有經過茂名醫保,是不可以進行理賠的;
2、免賠額2萬元:醫保目錄內的自付門檻費必須是達到2萬元,也就是說沒有這二萬元是不可以進行理賠的;
3、免責條款:就是合同規定的明確不能賠償的地方,如生育一切的費用;
4、既往症要求:雖然這款產品不作健康告知,沒有既往症限制不能投保,但是過往嚴重病史產生的住院+特定高額藥是賠不了的。
1、超出理賠比例的保險不賠,購買了徐州惠徐保的使用者如果生病住院,對於自付費用可以進行50%和60%報銷。
2、保險產品中規定的七大既往症不賠,如果投保者患有非典型溶血性尿毒症、糖原累積病Ⅱ型、戈謝病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、黏多糖貯積症IVA型、脊髓性肌萎縮症、法佈雷,是不可以賠付的。
3、不是定點醫院不賠,投保者要在定點醫療機構就診才可以賠付,其中定點醫院是指國家提供的基本醫療保險的醫院。
4、在規定的9項免責條款中,投保者要是符合的話則是不可理賠的。政策檔案規定的,在被保人應當出院而拒不出院的等9個情況是不賠付的。
1、不在保障的範圍以內。保險產品的種類很多,最常見的有重疾險、醫療險、意外險、壽險、防癌險、理財險等,不同的保險產品提供的保障內容不同。如果買了份壽險,確診重疾自然是不能賠的,除非被保險人身故。因此在投保前一定要弄清楚保險產品的保障範圍。
2、未履行健康告知義務。健康告知是投保過程中非常重要的環節,是保險公司確認客戶是否符合承保調整的一種途徑。投保時如果刻意隱瞞健康狀況、職業類別、收入情況等情況,那麼之後出險可能會被保險公司拒賠。
3、等待期內出險。等待期也稱保險免責期,如果被保險人因非意外情況導致出險,保險公司通常不會承擔保險責任,如果等待期定義嚴格的話,會直接退保費且終止保障。
4、未達到理賠要求。這是保險公司拒賠的一個很常見原因,特別是在重疾險中。不少小夥伴可能會認為重疾險是確診就賠,但實際上在保險條款中約定了理賠的條件,有的疾病可能要求達到某種狀態才賠,有的疾病則需實施某種手術才能賠,只有少數疾病是可以確診即賠的。