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重疾險理賠標準是誰制定的

重疾險理賠標準是誰制定的

  重疾險理賠標準是由中國保險行業協會與中國醫師協會共同制定的買保險公司在這個基礎上可以做一些輕微的調整嗎,不同的重疾險產品的理賠標準需以保險合同條款約定為準。

  一般情況下,重疾險理賠標準有三種:初次確診即賠、疾病達到約定的狀態即賠、患約定重疾且實施了特定手術賠。

重疾險理賠必須原件嗎

  重疾險理賠有一些是必須要提供原件的,而有一些可以提供影印件,例如身份證明就必須要提供原件,存摺/銀行卡就可以提供影印件,而如果不知道哪些是必須要提供原件的話,被保險人可以詢問保險公司的理賠專員。

  目前,重疾險理賠通常需要準備的資料有:被保險人的身份證明;受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關係證明;個人客戶稅收居民身份宣告檔案;門(急)診病歷;出院小結(出院記錄);診斷證明書(醫院出具的附有病理檢查、血液檢驗或其他科學檢驗結果的疾病診斷證明書);被保人/監護人/受益人活期存摺的首頁影印件或銀行卡影印件。

  其中,除了活期存摺/銀行卡可以提供影印件以外,其他資料通常都要提供原件。

重疾險理賠需要注意哪些問題

  1、承保疾病並非越多越好。重疾險必須包含對6類“核心疾病”的保障,其餘19種疾病,各公司可自行選擇是否納入保障範圍。每種疾病的發病率都會影響費率的釐定,承保病種越多,價格越高。而有些疾病的發病率是很低的,投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產品反而不划算。

  2、出險時及時與保險公司聯絡。確診後透過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司或保險代理人並提出給付保險金申請,根據保險公司的指導,準備好理賠時必需的各種材料。

  3、重疾險免責條款要格外留意。在投保重疾險時,應該多在意的是重疾險條款中的免責條款,避免那些免責條款成為理賠路上的絆腳石。


痔瘡不告知影響理賠

  痔瘡是一種位於肛門部位的常見疾病,患者並不影響投保重疾險,通常無嚴重的慢性內痔出血的痔疾保險公司都會標準承保,不過,在投保時仍需要如實告知健康狀況,若是病情影響保險公司承保決定,那麼,就會影響理賠。   另外,若是痔瘡患者想投保醫療險,那麼,更加需要如實告知,因為保險公司通常會除責承保。 ...

眾安理賠多久

  眾安重疾險理賠可透過撥打客服電話10109955報案,然後根據要求提交材料,保險公司稽核、調查完成後,便會將理賠跨轉賬給被保險人或受益人。   據瞭解,眾安重疾險理賠一般需要5個工作日左右,具體理賠效率與案件涉及的金額、提交材料的準確性、保險公司調查進度等有關,最慢會在一個月內賠付。 ...

理賠需要哪些資料

  1、保險合同、被保險人及受益人的身份證明;   2、門診病歷、診斷證明書、住院小結、出院小結,如果在多個醫院就診需提供多個醫院的診斷證明;   3、病歷、影像、心電圖、化驗等檢查報告,這些報告需要加蓋醫療機構的有效簽章;   4、醫療費用收據、住院費用收據以及住院費用明細清單;   5、申請人能夠提供的與 ...

理賠時效是多久

  1、重疾險理賠首先必須要滿足兩個條件:一是要過了合同的等待期;大部分的重疾險等待期一般都是180天左右,也有小部分特殊重疾險的等待期只有90天或者30天。二呢,申請理賠的病種得是保險合同上寫明瞭的病種範圍內的。這要不是人家保障的範圍,那根本就不存在理賠這回事兒了啊。   2、很多人說重疾險理賠難,其實最主 ...

理賠要調查哪些

  重疾險理賠要調查內容:   第一,檢視保險合同,然後確定一下被保險人還有其受益人的身份;   第二,檢視醫生出具的診斷證明書還有門診病歷、住院小結等,如果是在多個醫院就診的話,那麼這些醫院的診斷證明書都需要提供;   第三,檢視一些檢查報告,這些報告必須是有醫療機構的簽章,報告如影像、心電圖、化驗等;   ...

百萬醫療會同時理賠

  百萬醫療險和重疾險會同時理賠,只要符合保險合同約定的理賠條件,其中百萬醫療險屬於報銷補償型,根據產生的治療費用報銷,理賠的金額不能大於實際花費;而重疾險是確診保險合同約定的疾病即定額賠付,與被保險人治療實際花費金額沒關係,這兩大險種也是互不衝突的。   另外,百萬醫療險是一年一投,續保條約很關鍵,重疾險保 ...

和醫療理賠時有沒衝突

  1、重疾險的理賠。重疾險是由行業監管的,其中有25種重大疾病是必須包含在產品保障內的,這25種重疾保障基本涵蓋了市面上95%的賠付事件。多人覺得重疾險是確診即賠的,但其實並不是,重疾的理賠條件分為3種,確診即賠、實施手術賠付和達到某種程度賠付。   2、醫療險的理賠。醫療險只保障醫療費用這部分,其他的護理 ...