202x年廈門生育保險報銷指南

　　2022年廈門生育保險報銷指南，下文就隨小編來簡單的瞭解一下吧。

　　一、報銷範圍

　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　　生育醫療費用：

　　（一）生育的醫療費用;

　　（二）計劃生育的醫療費用;

　　（三）法律、法規的其他專案費用。

　　生育津貼：

　　（一）女職工生育享受產假;

　　（二）享受計劃生育手術休假;

　　（三）法律、法規的其他情形。

　　生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

　　二、報銷標準

　　生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發，時間標準如下：

　　（一）順產128天;難產（含剖宮產）的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

　　（二）懷孕三個月以內流產（含異位妊娠）的15天;懷孕三個月及以上流產的42天;懷孕七個月及以上流產的98天。

　　孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。

　　（三）實施計劃生育手術：放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結紮的30天;輸精管結紮的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。

　　生育或流產時合併計劃生育手術的，生育津貼天數按就高原則領取、不疊加享受。

　　（四）上年度無生育保險徵繳記錄的當年新成立用人單位，其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資計發。

　　四、報銷材料

　　視窗報銷材料：

　　①加蓋醫院公章的《出院小結》或《診斷證明書》原件

　　1、住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫院章，出入院診斷孕產次資訊缺失的，需提供入院記錄;診療經過與出院診斷不符的，需提供分娩或實施計劃生育手術記錄;

　　2、門診實施計劃生育手術的，無出院小結，需提供門診病歷，病歷應寫有首診記錄、手術記錄;

　　3、若為自然流產、稽留流產及3-7個月引產的，還需提供hcg檢驗報告單和B超報告單影印件;其中自然流產未行刮宮術的，還需提供加蓋診斷醫院章的診斷證明書原件;

　　4.若為免費實施計劃生育手術的，病歷資料為：提供實施手術醫療機構的手術證明，並於視窗填寫個人承諾書1份。

　　5、申請人在廈門就醫刷卡結算分娩或實施計劃生育手術費用的、在廈門市醫保經辦視窗申請生育醫療費用報銷的，申請生育津貼申領時無需提供醫院收費票據;不符合上述兩種情形的，申請人申領生育津貼時還需提供蓋有醫院公章的醫院收費票據原件核驗，視窗收取影印件。

　　6、上述申請材料需當場核驗原件，收取影印件。非中文的材料需翻譯並加蓋翻譯機構公章，境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯並出具的國外出生證明公證書。

　　②申請人本人的銀行卡

　　1.請儘量使用一類卡（指現在常用的簽帳金融卡，可以存取現金、理財、轉賬、繳費、支付等，使用時不受額度限制）並避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡。

　　2.目前，無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。

　　③《生育服務登記表》原件

　　視窗受理的需核驗一、二孩登記表或生育服務證原件，收取原件（根據衛計委法規，屬於免於辦理計生證的，可按法規提供登記報備材料）;臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結婚證（視窗受理的需核驗原件，收取影印件）

　　生育保險報銷一定要本人過來嗎?生育保險報銷如哪裡辦理？本文詳解生育保險報銷所需的材料和辦理流程。

　　生育保險報銷代人領取

　　問題：4月1日，李女士問：其在泰州產子，其生育保險交在南通

　　 生育保險報銷一定要本人過來嗎?

　　答：不一定要本人過來。可以由代辦人攜帶代辦人身份證件過來代為辦理。

　　報銷地點：

　　南通市工農南路150號，南通市政務中心裙樓三樓三、四、八號視窗。在來辦理之前注意以下三點：第一點，至發生生育保險相關費用時，生育保險必須連續足額繳納滿10個月以上並仍繼續繳費，發生的生育相關費用方可按規定報銷。

　　第二點，報銷生育費用時，需要提供以下材料：

　　(1)參保人員本人社會保障卡;(2)生育證(準生證);(3)新生兒出生證明;(4)生育相關費用及產前檢查有效票據(須蓋醫院收費章);(5)費用明細清單(須蓋醫院收費章);(6)出院小結(須蓋醫院病區章);(7)門診病歷及相關資料;(8)分娩期間新生兒護理等相關費用有效票據及費用清單(須醫院蓋章)。

　　第三點，報銷時限：

　　發生的生育保險相關費用應在生育後的12個月內前來報銷，逾期不予報銷。

　　生育保險報銷標準

　　 小孩醫藥費如何報銷?

　　問題：其小孩在通州區繳了居民醫保(非新農合)，如小孩生病在市區醫院就診住院，醫藥費如何報銷?

　　答：現階段， 通州區參加居民醫保的學生兒童可持通州區醫保卡在市區誠信服務等級為A級的定點醫療機構就診住院。

　　目前，通州區居民醫保的報銷政策與市區的現行政策一致。起付標準以上，分段報支比例為：0-80000元，90%;80000-190000元，95%。其中，學生兒童的住院起付標準為：三級綜合醫院，500元;三級專科醫院，400元;二級醫院，375元;一級醫院，250元;社群衛生服務中心，200元。具體情況可諮詢通州區醫保中心，聯絡電話：86541652。

　　1、被保險人在廈門辦理的醫療保險卡以及廈門銀聯儲蓄卡原件，主要用於報銷時的刷卡業務。

　　2、計劃內生育證明原件和影印件，醫療機構出具的生育醫學證明的原件和影印件。

　　3、出院原件或出院記錄原件、醫療收費票據及對應的費用匯總清單原件和影印件、出院小結等資料。

　　4、被保險人在申請報銷時還需要提供《廈門市職工生育津貼待遇申領表》，以及原始費用匯總表。