picc管維護及注意事項

　　1、picc維護流程：

　　(1)洗手戴口罩，準備用物，攜用物至病人床旁。

　　(2)核對患者姓名，告知操作的目的。

　　(3)測量患者上臂圍並檢視是否與上次一致（維護手冊上的有記錄）。

　　(4)揭去固定膠布，使灰色聯結器完全暴露。

　　(5)用酒精棉籤擦去患者皮膚上膠布痕跡。

　　(6)再次洗手，去除原有接頭，用安爾碘棉籤消毒聯結器橫截面、螺旋口及皮膚（注意消毒棉籤不能消毒聯結器內徑）。

　　(7)預衝新接頭，連線，用脈衝式方法沖洗導管，正壓封管，接頭註明更換日期。

　　(8)去除舊的貼膜，觀察穿刺點有無紅腫，滲出，觀察導管長度。

　　(9)開啟換藥包，倒碘伏、酒精於消毒杯內，將貼膜、無菌輸液貼放入無菌區。

　　(10)戴手套，鋪無菌治療巾於患者手臂下。

　　(11)穿刺點消毒。

　　2、注意事項：

　　（1）不能用含有血液和藥液的鹽水沖洗導管。

　　（2）不能將導管藍色部分放在貼膜外，避免導管損傷後細菌進入體內。

　　（3）不能在導管藍色部分貼膠布，避免撕裂導管。

　　（4）不能高壓注射造影劑。

　　（5）經常觀察導管滴數，發現滴數變慢或導管堵塞時應及時通知專業置管護士進行相應處理。

　　（6）經常觀察穿刺點有無紅腫、硬結、滲出物、發現應及時處理。

　　（7）導管置入後必須拍x線確定位置後再使用。

　　1、如何進行維護：傷口敷料的更換：首次植入輸液港時每2天更換一次敷料，共換3次藥，除了注意觀察傷口有無滲血、滲液及紅腫等現象外，若傷口出現延遲癒合（一般一週左右癒合），拔出蝶翼針，用紡紗覆蓋傷口，固定用#字型。

　　2、輸注血液製品、脂肪乳劑、高粘性藥物時及時衝管，連續輸注時應每4小時沖洗一次。

　　3、ACL三部曲進行導管維護A（導管功能評估）、C（沖洗）、L（封管），使用100u/ml濃度肝素鹽水封管。

　　4、注意事項：穿刺針避免傾斜、搖擺，無需全部插入注射座內。穿插式用力過大，枕頭插入過深會使得針頭形成倒鉤、斜面捲曲，在拔針時損壞輸液港注射座的穿刺膜。

　　5、右手拇指與食指將蝶翼針兩翼合併持穩，垂直緩慢輕柔進針，會抽到血液，確認針頭已達到儲液槽內，隨即用20ml生理鹽水脈式沖洗輸液港。

　　6、無損傷穿刺針的出液口應背對注射座的導管出口，沖洗時可在注射座內形成湍流，有效地衝洗乾淨注射座。

　　引流管的目的是供臨床外科引流用，將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術後感染、促進傷口癒合。注意事項為保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出；應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高於病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液麵過高所致的逆流汙染。

　　引流管一般採用矽橡膠或聚氨酯等材料製成。使用時導管的一端插入到體內或創面的引流部位，另一端在體外可與引流接管等其他體外器械連線，透過體內壓力、重力或負壓吸引等壓力的作用向體外引流。無菌提供，一次性使用。用於將患者積液、滲出液或氣體向體外引流。