意外車禍屬於第三人負擔的費用,不屬於家村合作醫療報銷的範圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下,由新家合基金按規定比例先行支付。新農合基金只能用於參合人員的醫療費用補償。
下列醫療費用不納入新農合基金支付範圍:
1、應當由公共衛生負擔的;
2、應當從工傷保險基金中支付的;
3、應當由第三人負擔的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、鬥毆等造成的;
5、在境外就醫的;
6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療專案和醫療服務設施目錄範圍的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農合基金按規定比例先行支付。新農合基金先行支付後,有權向第三人追償。
生孩子新農合報銷嗎?許多爸爸媽媽都會諮詢這個問題。我國女性並非人人都參與了生育保險,而參保新農合的比例要高很多。那麼參加新農合的準媽媽,生完孩子後可以申請報銷嗎?目前生孩子新農合是可以報銷的。那麼生孩子新農合報銷比例是多少呢?報銷流程是什麼?本文將為您詳細解答。
2021-2022年生孩子新農合報銷嗎
生孩子新農合報銷比例
對於生孩子新農合的報銷比例,各地的標準都不一樣,消費者可以撥打當地的新農合服務熱線或者12333諮詢。以下是合肥和萊蕪的生孩子新農合報銷比例。
合肥市生孩子新農合報銷比例
1. 定額補助500元;
2. 分娩嚴重合並症、併發症(住院費用超過10000元),其可補償費用的1萬元以下的部分按50%的比例給予補償,1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院補償政策執行,但不再享受定額補助。
萊蕪市生孩子新農和報銷比例
1. 鎮衛生院住院費用扣除100元起付線後,100元以上部分可補償費用按82%比例補償,實行藥品零差價的,基本藥物補償比例提高至90%
2. 區級定點醫療機構起付線為500元,500—5000元按68%比例補償,5000—10000元按73%比例補償,10000元以上按78%比例補償
3. 市級定點醫療機構起付線為500元,500—5000元按58%比例補償,5000—10000元按63%比例補償,10000元以上按68%比例補償
4. 省級及市外定點醫療機構經審批後,扣除1000元起付線,1000元以上部分可補償費用按48%比例補償。
生孩子新農合報銷有什麼條件?
那麼,生完孩子以後新農和是不是都可以報銷呢?不是的,生孩子新農合報銷必須滿足以下條件:
1. 在新農合有效期內生孩子,新農和一年參保一次,只能在參保的一年內生孩子才可以報銷,若是去年參保,今年沒有參保的,那麼今年生孩子不給予報銷;
2. 戶口本上的全家人都辦了,生孩子才可以報銷;
3. 必須具備準生證。
生孩子新農合報銷流程
那麼生完孩子以後,新農合怎麼報銷呢?可以按照以下流程進行。
1. 到醫院新農合視窗備案,出院後憑住院收費票據、出院證、準生證明(有的地方不要)、合作醫療證、母親的身份證到本院新農合視窗報銷
2. 如果在縣外住院,住院前或住院後3日內須辦縣外住院轉診手續,執轉出醫院的轉診證明或所住院縣外醫院的住院證明、合作醫療證、母親的身份證、準生證明(有的地方不要)到縣新農合部門轉診處辦理轉診手續,如果在外地居住或務工打新農合諮詢電話備案即可,出院後執病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明、、轉診證明(打工或居住證明)、合作醫療證、母親的身份證、準生證明(有的地方不要)到縣新農合部門報銷。
不可以報銷的。存在第三方責任的如發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等均不得納入新農合的報銷範圍。新農合一般指新型農村合作醫療。
《工傷保險條例》第十七條:職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
可以報銷,因意外骨折住院的患者,出院後還需提交由戶口所在村簽字蓋章,意外引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對無法提供有效證明及記錄的,不予報銷。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業務中心稽查人員調查稽核屬實後,予以報銷,責任由第三方負責的,不予報銷。住院患者自己也承 ...
1、自己摔傷如果住院進行了治療。那麼就能用新農合報銷,因為這在其報銷範圍之內。新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。但是注意未能在指定醫院就醫,醫療保險不予報銷。
...
新型農村合作醫療意外傷害可以報銷。意外傷害住院病人出院後,還應提交由戶籍村簽字蓋章的《意外傷害原因確認書》和醫院病歷。不能提供有效證明和記錄的,不予受理。報銷週期自區行政服務中心新農合服務視窗受理之日起30個工作日內完成,經新農合制度業務中心檢查人員調查核實後報銷;責任由第三人承擔的,不予報銷。
法律 ...
手術費用新農合可以報銷,滿足下面幾點條件即可:
1、手術費用在新農合定點醫療機構產生,費用報銷比例由醫療機構的級別決定,通常級別越高的醫療機構報銷比例越低;
2、手術屬於疾病治療類手術,而不是視眼矯形術等非疾病治療類手術;
3、符合條件的手術費用將按照一定的比例報銷,不能報銷的部分由參保人自付 ...
新農合報銷不需要本人親自去,可以委託他人帶上報銷必備的資料,包括參保人有效身份證件、參保證明、病歷資料、門診/住院發票、費用明細清單、出院小結/診斷證明等,到當地社保局或者就診醫院報銷。
因為新農合是針對農村居民的醫療保險保障,在報銷時需要注意,如果不在定點醫院就診,是不能報銷的,有外地就醫需求需要開 ...
新農合報銷比例並不是按總金額算的,醫療總費用需要減去起付線,減去自費部分,包括自費藥、檢查不報的部分,然後再按照醫療機構對應的報銷比例進行核算報銷,一般需以醫院結算報銷視窗或新農合報銷部門打印出的詳單為準。
參保人員需注意,有報銷的要在次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷 ...
新農合發生這4種情況不予報銷!新農合報銷有最高限額嗎?下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!
新農合發生這4種情況不予報銷!
1.沒有在新農合定點醫療機構就醫的不予報銷!
如今醫療機構越來越多,看病的選擇性也越來越多,農民朋友只有選擇到新農合的定點醫療機構就診,如果不屬於新農合指定醫療機 ...