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大病保險二次報銷標準

大病保險二次報銷標準

  大病保險二次報銷的標準如下:1.城鎮居民醫保(含新農合)的參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對其補償後需個人負擔的合規醫療費用給予不少於50%的二次報銷;

  2、大病保險的報銷範圍可以不侷限於城鎮居民醫保(含新農合)目錄內的,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合規醫療費用(包括藥品、治療專案等),可以申請報銷;合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用,具體由地方政府確定。

  3、按實際發生的醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高,支付比例越高;具體支付比例由地方政府確定。

  4、高額醫療費用有起付線,一般以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為依據;具體金額由地方政府確定。

大病醫保二次報銷標準是什麼

  標準:“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

  城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充,對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了儘量減少因病致貧、因病返貧的發生,市政府決定這一新政不設封頂線,使大病患者能夠儘可能多地獲得一些補償,減輕個人和家庭負擔。

  法律依據:

  《社會保險法》第二十八條

  符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

大病醫保二次報銷需要什麼材料

  1、基本醫療保險定點機構出具的醫療費用票據、基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及影印件、診斷書;

  2、大病醫保二次報銷申請書;

  3、申請人的身份證、戶口本影印件;

  4、醫保卡以及個人名下的銀行卡。提供銀行卡資訊主要是為了在報銷稽核透過之後,可以將報銷資金直接轉入申請人的銀行卡賬戶裡。


住院有報銷

  大病住院有二次報銷的。大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。   法律依據:   《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》第五條   隨著試點數量的增加和政府補助水平的提高,各地要在分析、總結合作醫療制度和基金執行 ...

報銷條件具備

  一,特種病例的   新農合這幾年在不斷的最佳化完善報銷範圍,除了可以正常看病外,對有些病還可以進行二次報銷。   主要包括下面這15種疾病,唇顎裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌,結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、等都可以享 ...

報銷需具備哪些條件

  大病二次報銷需具備的條件:1、參加了當年的新農合;2、當年新農合基金結餘較多;3、醫療費用達到起付標準,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線,多次醫療不能合為一次。《中華人民共和國社會保險法》第二十五條規定:國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城 ...

報銷需要什麼手續

  1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件。   2、新農合補償結算單。   3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件。   4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件。   5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷。   6、患者本 ...

報銷在哪個部門報銷

  1、醫院的大病結算視窗。在住院時使用醫保卡或新農合醫療證證辦理住院登記,如果就診醫院實現全國聯網,那麼參保人出院時,可攜帶相關資料前往醫院的大病結算視窗直接使用醫保卡報銷大病費用。   2、醫保經辦機構的結算部門。參保人出院以後,攜帶醫保卡/新農合醫療證、參保人身份證、醫療費用原始憑證、費用清單、就診證明 ...

報銷找誰

  1、請先到本縣衛生局辦理大病救助卡,然後帶著病歷影印件、出院清單。   2、參保居民因疾病住院發生的高額費用,經城鄉居民基金補償後,個人年度累計自負的政策範圍內費用1.2萬元以上(精準扶貧物件0.5萬元)納入大病保險賠付範圍。城鄉居民大病保險實行一站式結算,出院時由所住醫院直接賠付,沒有開通一站式結算的醫 ...

報銷條件是什麼

  1、據瞭解,只有經過了國家認證的疾病才可進行二次報銷,比如國家將兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇顎裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病納入了大病醫保範圍。   2、另外,還值得注意的是,並不是有花費就可報銷,具 ...