參合物件在各級醫療機構住院期間發生的符合本市新農合政策的可報費用為大病保險合規醫療費用。
1、新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2、按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
職工大病保險報銷比例是多少?職工社保大病醫療保險保費一年是多少?下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!
一、職工社保大病醫療保險保費一年是多少
不同的地區收費其實是不一樣的,我們今天就主要來聊一下,在北京的話繳費標準是怎麼樣的。
1、如果說企業單位沒有涉及到外商投資,那麼需要繳納的就是職工月平均工資的6%。
2、在職員工每個月就繳納月平均工資的1%,並且由用人單位來代扣。
3、如果說單位是外商投資的,那麼就必須繳納月平均工資的2.5%,並且每個月要根據在職員工的人數來繳納。
4、如果說用人單位的在職員工的工資是比全市的月平均工資要低10%以上的,那麼就要按照全市月平均工資的90%來作為基數。
不同的地方不一樣,所以他們需要繳納的比例以及費用也是不一樣的,具體的大家可以撥打當地的社保局電話詢問。
二、職工大病醫療保險如何報銷?
首先要把醫療保險報銷的時候需要的資料準備好,一般來說需要參保人本人的身份證以及醫保證或者是醫保卡,同時還要準備醫療費用的結算清單的原件以及影印件。
當資料準備齊全以後,就可以直接去到定點醫院的醫保科填寫理賠的表格,並且等待稽核。
當稽核透過以後,那麼就會有各城鎮的醫療保險經辦機構組織,把對應的報銷款發放給大家。
大家要注意,只有在醫保定點醫院以及在醫療保險報銷範圍以內的藥物產生所產生的醫療費用才可以進行報銷。如果說是自費藥的話,那麼就不能夠報銷了。
三、職工大病保險報銷比例是多少?
只有超過了起付線的保險費用才能夠進行報銷,職工大病保險報銷的起付線是2萬元,也就是說只有超過了2萬元才可以透過大病醫保進行報銷。
如果說醫療費用是在2萬元到5萬元之間,那麼就可以報銷50%。如果說費用是在5萬元到10萬元之間,那麼就可以報銷60%。
每一年能夠報銷的金額最多是30萬。如果說超過了30萬,那麼就只能夠自己承擔。
職工大病醫療保險對於職工來說是一項保險,非常全面的保險,對於普通的醫療保險具有很好的補充,所以大家在申請報銷的時候,一定要注意把相關的資料給準備好,只有這樣才能夠快速得到報銷。
1、大病保險保障範圍主要是指參保人在患有大病或重大疾病發生高額醫療費用的情況下,在基本醫療保險基礎上進行報銷之後超出的費用根據大病保險的規定按照比例進行報銷。
2、對於大病保險的醫療費用報銷是按照分段進行比例報銷的,醫療費用越高,報銷的比例就會越高。
3、一般情況下,大病保險的報銷範圍包括有慢性重症肝炎、支氣管哮喘、股骨頭缺血性壞死、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合症等系列病症。
工傷保險醫療費用報銷範圍:
1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。
2、工傷保險參保人在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習 ...
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風後遺症—永久性的功能障礙。
2、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術;冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術;終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術;多個肢體缺失—完全性斷離。
3、急性 ...
大病保險的報銷步驟如下:
1、被保險人大病患者住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2、準備報銷所需資料,一般大病保險報銷所需材料包括:
(1)參保人身份證;
(2)參保人醫保證或醫保卡;
(3)醫療費用結算 ...
大病保險二次報銷的標準如下:1.城鎮居民醫保(含新農合)的參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對其補償後需個人負擔的合規醫療費用給予不少於50%的二次報銷;
2、大病保險的報銷範圍可以不侷限於城鎮居民醫保(含新農合)目錄內的,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合規醫療費用(包括藥品、治療專案等) ...
大病保險有百年康惠保重大疾病保險、弘康哆啦A保重大疾病保險、泰康樂安康終身重大疾病保險等,使用者可以根據自己的預算和保障內容選擇適合自己的產品。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
2 ...
1、生育醫療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照 ...
1、經新農合報銷後,個人自負費用累計2萬元以上,或政策外個人自負費用累計4萬元以上。這些部分都是農村大病醫療救助範圍,都是可以直接進行報銷的。
2、診斷為22類重大疾病、住院和大病門診醫療費用,經報銷後個人自負費用累計3千元以上部分,和政策外個人自負費用年度累計3千元以上部分。
3、對新農合報銷政 ...