小兒冬季腹瀉7大護理誤區

　　給腹瀉的寶寶濫用抗生素：目前，小兒腹瀉使用各種抗生素的現象非常普遍，而實際上，小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉，抗生素藥物不但無效還會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。

　　給腹瀉的寶寶禁食：以往患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以休息，比較強調限制飲食，或乾脆禁食。近年來，專家們認為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒；同時進食太少，孩子處於飢餓狀態，會增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。

　　給腹瀉的寶寶吃甜食：寶寶腹瀉時，媽咪往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補充熱能又易消化。然而，這樣只會加重腹瀉。因為，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動地進入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數增加。

　　濫用止瀉藥毒害寶寶：好多媽咪看到寶寶腹瀉，就濫用止瀉藥。豈不知止瀉藥的副作用較大，還容易引起藥物不良反應。尤其是嬰兒對止瀉藥的敏感性特別高，止瀉藥對嬰兒潛在的威脅很大，不宜使用。

　　給腹瀉的寶寶喂蔬菜和水果：寶寶腹瀉時忌食長纖維素的水果與蔬菜的原因是由於纖維質、半纖維質均有促進腸道蠕動作用，而加重腹瀉。

　　給腹瀉的寶寶喂富含蛋白質的食物：寶寶腹瀉時腸蠕動增強，腸內常脹氣，更使腹瀉加劇，故導致脹氣的食物必須禁食，牛奶食用後在腸道內會導致脹氣，故不宜食，然而酸牛奶因其含有乳酸菌能抑制腸內有害細菌，可以食用。豆類物質及豆製品，如黃豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆、黑豆及豆腐、百葉、粉絲、豆漿、豆芽等，這類食品因其含有粗纖維及豐富的蛋白質，能引起腸道蠕動增強而致脹氣，並加劇腹瀉。

　　給腹瀉的寶寶喂果汁：果汁含有高濃度的果糖或山梨醇，由於有些小孩對這些水果糖類的耐受及消化能力較差，大量的糖類堆積於胃腸道內，易於細菌的大量繁殖，造成胃腸脹氣、腹痛及腹瀉。其中最具危險性的是蘋果汁，它同時富含果糖及山梨醇兩種水果糖類，這些果汁進入胃腸道後將吸收體內的大量水分入胃腸，導致頻繁嘔吐或腹瀉，使由腹瀉造成的脫水狀態進一步惡化。

　　按摩子宮：目的是幫助子宮的復原及惡露的排出，亦可預防因收縮不良，而引起產後出血。

　　惡露的觀察：惡露是指由子宮所排出的分泌物，產後1一3天，量多、顏色較 紅，以後顏色減淡，量少，10天后呈淡黃色，一般在4～6星期會完生消失;若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異常現象，應立即通知醫護人員。

　　小便：由於會陰傷口疼痛及生產時膀胱和尿道受損及壓迫，可能在產 後有解小便或解不乾淨的感覺，產婦應於產後2小時開始解小便，若解小便不通暢，請通知護理人員協助。

　　大便：產後由於腹壓消失、飲食中缺少纖維素、產婦的臥床都可促成腸蠕動減弱，排空時間延長，會陰切口的疼痛使得產婦不願意作排便的動作，產如期出汗又多，以上原因均易導致便秘。

　　母乳餵養：母乳是嬰兒必須的和理想的食品，其所含的各種營養物質最適合嬰兒的消化吸收，因此世界衛生組織建議產後6個月實施純母乳餵養。來奶需幾天時間，母親一定要耐心等待;護理人應富有高度責任性和愛心，多給她們鼓勵和支援，並儘早地向乳母講解早期母乳餵養的一些常遇問題，消除她們的緊張心理，使母乳餵養取得成功有一良好開端。

　　活動：產婦第一次下床，可能因姿勢性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或護理人員協助及陪伴。下床動作要慢，先坐於床緣，無頭暈再下床。剖腹產與手術後24小時，宜下床活動，可以幫助腸蠕動，減輕腹脹，及預防血管栓塞，下床時，可以使用腹帶或用手支託傷口，以減輕傷口疼痛。

　　情緒調整：大多是初次生寶寶，沒經驗，對於寶寶不瞭解而產生一種自覺沒用之感覺，如餵奶、換尿片、哭啼等，如缺少了家人和醫護人員的安慰、幫助，易引起極度緊張， 感到孤立無援，再加上嚴重睡眠不足，會影響產婦產後的情緒，嚴重的會在產褥期內出現抑鬱症狀。

　　注意衛生，消毒用具。孩子得了腹瀉，一定要注意衛生。父母護理孩子前後自己要認真洗手，以免交叉感染;孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特別是奶瓶，每次使用完要及時清洗，最好高溫消毒20分鐘。大一點的孩子(2歲左右)的餐具與大人分開，腹瀉孩子用過的便器要徹底消毒。

　　勿濫用抗生素。腹瀉的“肇事者”是輪狀病毒，它跟其它病毒一樣，不怕抗生素，使用抗生素只會適得其反。如果對腹瀉的孩子濫用抗生素，不僅會消滅腸道里正常的細菌，引發菌群失調，影響腸道的吸收功能，而且細菌耐藥菌株不斷增多，還可繼發黴菌性腸炎等，使腹瀉遷延或加重。從臨床看，對於飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉，用抗生素也沒有作用。對於輪狀病毒引起的腹瀉，只要做好補液，選用微生態調節劑和黏膜保護劑，大多數患兒可以康復。

　　補充水分，預防脫水。腹瀉時，孩子會有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣。反覆的腹瀉會使孩子體內水分丟失，為了預防孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS，各醫院和大藥房都有出售)。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，可起到預防脫水的作用。在沒有標準ORS的情況下，可用米湯加鹽混合成溶液。具體配方是：米湯500毫升(一礦泉水瓶)+白糖10克(啤酒蓋兩平蓋)+細鹽1.75克 (約1/3啤酒瓶蓋)+水500毫升，以上材料煮滾2-3分鐘後，待涼。按孩子每公斤體重20-40毫升，4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。如孩子腹瀉加重，並伴有高熱、吐瀉頻繁合併脫水現象時，應及時到醫院治療。

　　適當飲食，無需禁食。腹瀉的孩子一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過6-8小時。因為禁食可能會導致孩子飢餓性腹瀉，出現脫水和電解質紊亂。但腹瀉的時候不能吃高蛋白、高營養的食物，否則也可能會加劇腹瀉，不利於孩子腸胃的修復。腹瀉的治療要點就是繼續餵食，吃母乳的孩子，可少吃多餐;人工餵養的孩子，吃去乳糖的奶粉，或已經稀釋過的牛奶;而已新增輔食的孩子可吃稀粥或麵條。一般來說，腹瀉的病程有5-8天，這期間不用禁食也不用進補，關鍵在於清淡好吸收。

　　家庭護理，細緻觀察。腹瀉的孩子很容易精神萎靡，因此家長要注意觀察孩子的精神狀態、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。此外，還要觀察孩子大便的次數、量及性狀，看病情是否有變化。護理患兒前後，家長都要認真洗手，防止交叉感染;患兒每次大便後應及時更換尿布，並用溫開水沖洗肛門及周圍，預防發生臀紅及泌尿系感染。如果已經形成臀紅，可塗鞣痠軟膏或金黴素軟膏或魚肝油等。當孩子腹瀉情況嚴重，或者伴隨其他症狀，父母必須及時帶孩子就診。另外，去醫院就診時，別忘帶上孩子的大便，因為只有查大便，才能準確診斷小兒屬於哪種腹瀉，以便對症處理。