應用HMGcoA還原酶抑制劑為什麼會發生橫紋肌溶解症

　　HMG-CoA還原酶抑制劑主要集中在他汀類的藥物，抑制膽固醇的合成，並降低血清輔酶Q10濃度，而為CoQ10為電子傳遞鏈條的一部分，甲羥戊酸的合成，而甲羥戊酸的生成減少亦可以抑制CoQ10的生成，從而引起線粒體功能絮亂，能量產生受到抑制，導致細胞能量耗竭，影響細胞正常氧化呼吸功能，從而影響了肌肉組織的脂質磷醯化氧化的過程，最終引起橫紋肌溶解，補充CoQ10可以使肌病症狀得以溶解。可能與線粒體功能倒退，細胞凋亡和蛋白質降解相關的基因表達異常，還有和遺傳有關。也可能藥物在與膽固醇合成的中間代謝物合成減少，導致細胞膜的膽固醇也隨之減少，導致細胞膜的通透性極不穩定性增加，或者細胞鈣濃度增加，導致細胞鈣超載，導致細胞死亡。

　　乙醯膽鹼酯酶抑制劑——是目前治療阿茲海默病的首選藥，適用於輕、中度阿茲海默病。常用的包括多奈呱齊(Donnezepril)、加蘭他敏(galantamine)、利伐斯的明(rivastigmine)，副作用不大，主要為胸悶、噁心嘔吐及頭痛。腎衰竭或肝病病人不宜使用。

　　N-甲基-D-天冬氨酸拮抗劑美金剛(Memantine)——最近一項研究已確定美金剛能有效地延緩中度老人痴呆症病情的發展。

　　抗精神病藥——有行為問題如攻擊行為、躁動不安時，可用氯丙嗪、硫利達嗪。

　　減緩阿茲海默病的藥——常用的有司來吉蘭(selegiline)及維生素E。前者是一種B型單胺氧化酶抑劑，其主要不良反應為體位性低血壓;維生素E則是一種抗氧化劑，臨床試驗表明其療效與司來吉蘭差不多。另外，近年來的研究表明，應用非甾體抗炎藥(如阿斯匹林)可能延遲阿茲海默病的發生和發展。

　　1、如果是共價鍵則結合較牢固，而競爭性抑制劑對酶催化反應的影響是可以透過增大底物濃度而削弱，所以應該不是共價鍵。

　　2、競爭性抑制劑和底物與酶結合位點相同，因此競爭性抑制劑與酶結合的鍵應該和底物相同，比如範德華力、氫鍵、離子鍵、疏水鍵這些。