1、繳費標準不同。一檔:是以職工月工資總額的8.2%或7.2%的標準按月繳費,其中個人只需交2%,單位交6.2%或5.2%。二檔:是以深圳市上年度在崗職工月平均工資為基數,繳費比較為0.8%,其中單位交0.6%,個人交0.2%。三檔:也是以深圳市上年度在崗職工平均工資為基數,繳費比例為0.55%,其中單位交0.45%,個人交0.1%。
2、住院報銷待遇。一檔和二檔:在定點醫院發生的醫療費用可按95%或90%報銷。三檔參保人在不同醫院就醫報銷比例不同,在一級醫院就醫按85%報銷,二級醫院按80%報銷,三級醫院按75%報銷。
3、普通門診待遇不同。參加一檔的參保人,是有醫保個人賬戶的,其賬戶餘額可用於支付醫療費用,在杜康中心發生的費用70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金支付。參加二檔、三檔的話則沒有醫保個人支付。若發生甲類藥品、乙類藥品,門診統籌可按80%、60%報銷。發生醫保目錄單項診療或醫用材料可按90%報銷,最高報銷額度不超過120元。每年門診醫療費的支付限額為1000元。
1、就醫原則
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
2、普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社群門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社群門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
社群門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
4、個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
5、門診大型裝置檢查和治療所發生的費用
一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療專案單價最高不超過120元支付。
6、普通門診輸血費用
一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。
7、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。
8、體檢補助
一檔參保人:退休時一次性500元,每人每月20元(滿70週歲為每人每月40元)。
二檔參保人/三檔參保人:無
9、住院待遇
一檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
(1)可到繫結的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫院:85%
二級醫院:80%
三級醫院:75%
(2)如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
在市外就醫的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
享受醫療待遇不一樣。
就醫原則:
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
普通門診待遇:
一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社群門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社群門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社群門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
重慶醫保一檔二檔主要區別在於兩點,一是有無個人賬戶,二是特病報銷病種不同。
一、有無個人賬戶
一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌基金,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌基金,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:
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1、有無個人賬戶:一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌基金,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌基金,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5 ...
1、城鎮居民醫保與新型農村合作醫療保險制度實現全面整合,將繳費標準統一為三個檔次:一是“學生兒童檔”80元;二是“成年居民一檔”300元,相當於原參加城鎮居民醫保的成年居民繳費標準;三是“成年居民二檔”100元,相當於參加原新農合的成年居民繳費標準。
2、繳費檔次不同,報銷比例也不同。以在二級醫療機構 ...
2022年深圳社保一檔二檔三檔多少錢 標準完整版,社保一般指社會保險。 社會保險的主要專案包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。下文就隨小編來簡單的瞭解一下吧。
(一) 深圳社保一二三檔繳費標準:
1、深圳社保保險一檔費用:一檔繳費基數為上月工資總額,繳費比例為8.2%,每月915 ...
1、第一檔是基本用電電量,按照覆蓋80%的居民用電量來確定電價保持穩定不做調整,第二檔是正常用電,電量按照覆蓋95%的居民家庭用電來確定,提價幅度不低於每度5分錢,第三檔是高質量用電電價要提高3毛錢。
2、居民階梯電價電費是按遞增法計算。基礎電量電費=基礎電量(當月總電量)*第一檔電價;第二檔遞增電費 ...
2020農村用電繳費標準:第一檔,針對每個月家庭用電在210度以及210度以下的使用者制定, 0.5469元/度;第二檔,針對每個月電費210度-400度的使用者,電價比第一等級的使用者, 每度多收0.05元,為0.5969元/度;第三檔,針對每個月用電量超過了400度的使用者來的,比第一 級的使用者, ...
浙江電費一檔二檔三檔點的意思是:第一檔電量(年用電量2760度及以下)不提價,仍為每度電0.538元;第二檔電量(年用電量2761-4800度)加價5分錢,為每度電0.588元;第三檔電量(年用電量4800度以上)加價0.30元,為每度電0.838元。
實施居民階梯電價政策是為了充分發揮價格槓桿作用, ...