重慶居民醫保一檔二檔區別

　　1、有無個人賬戶：一檔參保人員繳納的醫療保險費，全部用於建立醫療保險統籌基金，不建立個人賬戶；二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用於建立醫療保險統籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以本人繳費基數為基數，按以下比例劃入：不滿35週歲的人員，劃入比例為3.3%;滿35週歲至不滿45週歲的人員，劃入比例為3.5%;滿45週歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

　　2、診病範圍不同：二檔比一檔的門診特病範圍廣，一檔僅只能享受4種特病待遇，如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。

　　3、報銷病種不同：一檔（4類）；二檔（23類）。

　　重慶醫保一檔二檔主要區別在於兩點，一是有無個人賬戶，二是特病報銷病種不同。

　　一、有無個人賬戶

　　一檔參保人員繳納的醫療保險費，全部用於建立醫療保險統籌基金，不建立個人賬戶；二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用於建立醫療保險統籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以本人繳費基數為基數，按以下比例劃入：

　　1、不滿35週歲的人員，劃入比例為3.3%；

　　2、滿35週歲至不滿45週歲的人員，劃入比例為3.5%；

　　3、滿45週歲至未退休的人員，劃入比例為3.7%；

　　4、退休人員繳費期內劃入比例為4%，繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

　　二、診病範圍不同

　　二檔比一檔的門診特病範圍廣，一檔僅只能享受4種特病待遇，如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。

　　1、起付線：參保人員在一級、二級社群衛生服務機構住院的，其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。

　　2、在我市三級和二級中醫醫療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。

　　3、一年內多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標準基礎上降10%；降低後，三級醫院不得低於620元/次，二級醫院不得低於260元/次，一級醫院不得低於100元/次。

　　4、取得了《特殊疾病門診醫療證》的參保人員進行住院治療的，每年度按就診醫院最高級別，足額計付一次住院起付標準。

　　5、醫保統籌基金支付：90%。

　　6、大額醫療費互助基金支付：100%