1、未經批准在非定點醫院就診的。不過需要說明的是緊急搶救除外。
2、患職業病。因工負傷或者工傷舊病復發的,因交通事故造成傷害的。
3、因本人違法造成傷害的,因責任事故引起食物中毒的都無法申請大病救助。
4、因自殺導致治療的。因醫療事故造成傷害的,以及按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
5、符合申請大病醫保救助的家庭可以申請大病醫保。低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷後,按照20%比例給予救助,職工醫保報銷後並且超過規定的數額後可以再申請大病救助。
市面上存在的保險,都是為了達到某種保障的義務。只要投保者購買了一種保險,投保者即可享受到相應的保障。其中,對於已經參保大病醫療保險的城鎮居民來說,瞭解大病醫療保險的比例是有必要的。那麼,大病醫保報銷範圍有哪些?目前我國大病醫保的報銷範圍如下:如果投保者購買的是商業保險的話,大病醫保保障的範圍是保險合同中規定的保障範圍。如果是購買國家的大病醫保的保險的話,大病醫保報銷範圍包括慢性重症肝炎、支氣管哮喘、股骨頭缺血性壞死、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合症等一系列病症,投保者具體可諮詢相關的部門。投保者需要了解的是,未經批准在非定點醫院就診的、因本人違法或醫療事故造成傷害的、因責任事故引起食物中毒等情況,是不在大病醫保的保險範圍內的。一旦發生合同內的大病住院,可以根據不同範圍內的醫療費用,獲得不等比例的報銷。
申請大病醫保的條件如下:有以下幾種病的可以申請大病醫保:
兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
1、在職職工。在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、退休職工。70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
3、三級醫院。從起付標準到3萬 ...
1、投保人攜身份證原件和影印件到投保大廳,選擇適合的保險。
2、投保人詳細閱讀大病醫療保險,合同書條款,確認無誤後簽字,並繳納第一次保險費用。
3、報銷時需提供診斷說明,住院小結及明細賬單等資訊必須由醫院蓋章。 ...
1、基本醫療保險定點機構出具的醫療費用票據、基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及影印件、診斷書;
2、大病醫保二次報銷申請書;
3、申請人的身份證、戶口本影印件;
4、醫保卡以及個人名下的銀行卡。提供銀行卡資訊主要是為了在報銷稽核透過之後,可以將報銷資金直接轉入申請人的銀行卡賬戶裡。 ...
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按 ...
心臟支架屬於重疾保障範圍的病種,可以獲得重疾保險金的理賠。
保險公司將產品定名為重大疾病保險,必須包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);除此六種疾病外,對於本規範疾病範圍以內的其它 ...
大病醫保與醫療保險的參保物件都是城鄉居民,不過兩者的區別在於保障能力不同,保障範圍也不同。醫療保險和大病保險也有分商業與社會的。
基本醫療保險是社會保障體系中的重要組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
從報銷範圍來看:基本醫 ...
癌症辦理大病醫保的流程為:
1、本人持基本醫療保險診療手冊、身份證、蓋醫院公章的診斷書、住院憑證等申報時需要的材料在規定時間內,到指定定點醫院醫保科填寫大病醫保的申請表格進行材料初審;
2、初審合格的參保居民資訊將報到各城鎮醫療保險經辦機構進行再次稽核;
3、稽核透過即辦理完成。 ...