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醫保報銷前提條件有哪些

醫保報銷前提條件有哪些

  (1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

  (2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

  《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保報銷注意事項有哪些

  1、最低可報銷醫療費用:不同地區,醫保起付線都不一樣,比如北京門診起付線是1800元一年,住院起付線1300元一年。

  2、可採取醫保報銷範圍:只有在醫保目錄內的藥品和治療專案花費,才能報銷醫保。甲類可全額報銷,乙類只能報銷80%或90%,丙類不能報銷。

  3、最高可報銷醫療費用:醫保報銷也是有限額的,一個人每年最多保險有限制,不同地區的政策不一樣。

醫保報銷的慢性病有哪些 大病醫療怎麼辦理

  醫保報銷的慢性病有哪些?大病醫療怎麼辦理?下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!

  一、大病醫保怎麼辦理?

  如果發生大病住院後,需要本人攜帶身份證和戶口本,填寫《慈善救助大病患者》申請表之後,帶上住院的票據、病歷、檢查報告等資料原件到基本醫療保險管理部門進行報銷。

  備註:如果是低保使用者、孤兒等人群需提供居民最低生活保證的證明,言下之意就是說如果是困難家庭,需要當地居委會開具證明。

  二、醫保報銷的慢性病有哪些?

  醫保報銷的慢性病分別有10類,依次是:冠心病、慢性病毒性肝炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓、糖尿病、風溼性心臟病、類風溼性關節炎、腦血管意外後遺症、肺心病。

  三、買了醫保還需要買商業保險嗎?

  是的,不難看出,醫保雖好,可以報銷一部分慢性病和重疾,但是同時也存在不足的情況,譬如不賠社保目錄外用藥住院,要了解,一些白血病、肺癌、乳腺癌的費用統統不在社保報銷範圍之內,這類疾病適用藥,對於身體副作用小,康復效果好,但是價格特別昂貴。

  因此,百萬醫療險和重疾險可以填補醫保這部分空缺,有句話怎麼說,醫保不是萬能的,但是沒有醫保是萬萬不能的。

  如果經濟條件一般,可以買一份價格便宜的百萬醫療險進行社保的補充,家庭條件可以,最好是百萬醫療險和重疾險一起投保。


網上繳納方法哪些

  1、手機app:目前有部分地區開通了手機app,市民可以在手機軟體上繳納醫保費用。使用者直接登入手機銀行APP,依次點選【生活】--【社保】--【繳費地區】--【繳費單位】即可繳費成功。   2、銀行官網繳費:國家為了完善繳費業務,還開通了銀行官網繳費。也就是說,有些銀行也開通了醫保的網上繳費通道,使用者 ...

卡借用後果哪些

  1、騙保行為,違反法律。但是從法律角度來看,冒用他人的醫保卡看病報銷等行為,就已經屬於騙保了,是要追究法律責任的。就算是醫保卡持有者同意其他人進行使用的情況,也是不允許去進行報銷的。   2、冒用醫保卡的人被處罰,借用之人也會受牽連。按照這種情況,很多人可能只是好心辦壞事,並沒有想過要實施騙保等惡劣行為。 ...

城市低的申請條件哪些

  1、首先是,無生活來源、無勞動能力、無法定贍養人或撫養人的居民。   2、其次,領取失業救濟金或失業救濟期滿仍未能重新就業,家庭人均收入低於最低生活保障標準的居民。   3、除此以外,在職人員和下崗人員在領取工資或最低工資、基本生活費後以及退休人員領取退休金後,其家庭收入仍低於保障標準的居民。根據國家有關 ...

西南大學研的條件哪些

  西南大學是教育部直屬重點大學,國家211工程院校,科研實力雄厚,其保研條件如下:   1、有推免資格的本科培養單位出來的;   2、有免試攻讀碩士學位資格的優秀應屆本科畢業生;   3、有高尚的愛國主義情操和集體主義精神,社會主義信念堅定,社會責任感強,遵紀守法,積極向上,身心健康;   4、勤奮學習,刻 ...

華夏通條款主要哪些

  華夏醫保通條款主要為:   1、投保年齡:28天-65週歲,續保年齡為終身;   2、免賠額:被投保人有社保的免賠額為1萬元,沒有社保的免賠額為2萬元;   3、賠付比例,社保報銷後100%賠付,未經社保報銷賠付60%;   4、保險責任:一般住院醫療險的保額為100萬元;重大疾病保證金100萬;終身給付 ...

新版藥品目錄調整哪些目的

  1、確保醫保基金支出可控。透過調出臨床價值不高藥品,談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品,以達到保基本的目的。   2、此次新版醫保藥品目錄調整。惠及的治療領域最廣泛,而且談判藥品數量最多。   3、在此次調整中有明顯提升經濟的目的。首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判,平均降價43.46%。   4、高度重視新 ...

無法申請大病救助的情況哪些

  1、未經批准在非定點醫院就診的。不過需要說明的是緊急搶救除外。   2、患職業病。因工負傷或者工傷舊病復發的,因交通事故造成傷害的。   3、因本人違法造成傷害的,因責任事故引起食物中毒的都無法申請大病救助。   4、因自殺導致治療的。因醫療事故造成傷害的,以及按國家和本市規定醫療費用應當自理的。   5 ...