醫保如何退費走工傷

　　醫保退費走工傷的，通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑑定等程式。

　　工傷認定時要填寫工傷認定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。

　　工傷醫療過程中，請工傷員工向醫療機構說明是工傷，醫院用藥的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫療費用，再進行工傷報銷。

　　一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級，在解除（有些傷殘情況公司不能主動解除）或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外，還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。

　　法律依據：

　　《社會保險法》第三十條

　　下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

　　報了醫保不能報工傷。醫保與工傷只能選擇一種報銷。

　　工傷是指生產勞動過程中，由於外部因素直接作用而引起機體組織的突發性意外損傷，如因職業性事故導致的傷亡及其急性化學物中毒。

　　【法律依據】

　　《工傷保險條例》第14條，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。

　　(二)工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

　　(四)患職業病的。

　　(五)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　醫保控費就是社保規定醫院把疾病分類，然後根據病的輕重程度，分為幾個價梯金額給予醫保報銷。《規範》首次明確地將醫保管理提高到醫院行政管理的高度，要求定點醫療機構成立由院領導負責的醫療保險管理委員會，建立健全醫療保險管理體系，形成醫院、主管部門、科室三級醫療保險管理網路，設立與醫療保險管理任務相適應，與本單位醫療行政管理部門平行的獨立的醫療保險管理部門。