不同醫院的住院門檻是不一樣的,門檻費規範名稱為統籌基金起付標準,即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標準。醫院級別不同收取門檻費的標準就不同,級別越高收取的門檻費越多。
既然“門檻費”是個人承擔部分,為何還要單獨收取這筆費用,社保部門工作人員說,醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同,級別越高收取的“門檻費”越多,制定這樣一個“門檻”,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。
不同醫院的住院門檻是不一樣的,門檻費規範名稱為統籌基金起付標準,即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標準。醫院級別不同收取門檻費的標準就不同,級別越高收取的門檻費越多。
既然“門檻費”是個人承擔部分,為何還要單獨收取這筆費用,社保部門工作人員說,醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同,級別越高收取的“門檻費”越多,制定這樣一個“門檻”,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。
一般好醫保住院醫療賠付並不難,只要你的報銷符合保險賠付條款,可直接在支付寶上申請理賠。不過,很多人覺得好醫保住院醫療賠付難,是因為沒有看清保險條款:
1、門診手術不承保;
2、1萬元內免賠付,住院醫療費小於1萬不賠付;
3、嚴格的健康告知條款,可以隱瞞真實病情、帶病投保都不能理賠。
1、在職職工到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
2、參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
3、企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。