search

醫保的報銷範圍是哪些+住院醫保報銷的使用方法大全

醫保的報銷範圍是哪些 住院醫保報銷的使用方法大全

  醫保的報銷範圍是哪些?住院醫保報銷的使用方法大全,下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!

  據瞭解,城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照法定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

  醫保的報銷範圍

  職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案,包括服務專案類如掛號費等,非疾病治療專案類如美容等,治療裝置及醫用材料類助聽器等,治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

  (一)服務專案類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

  (二)非疾病治療專案類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高專案。(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療專案;(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

  (三)診療裝置及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行的檢查、治療專案;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性的器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門法規不可單獨收費的一次性醫用。

  (四)治療專案類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。

  (五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

  住院醫保報銷的使用方法

  1、首先,在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫藥費的,之後可以拿發票去醫保結算視窗報銷。

  2、用醫保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常刷卡手續辦理即可。自費專案是不能用醫保卡個人賬戶支付的。

  3、住院費用結算採用後付式的服務專案結算方法。

  城鎮醫保報銷比例

  城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照法規轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

  1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

  2、年滿70週歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

  3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

  職工醫保報銷比例

  一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

  上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。

  如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

  住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

  職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案,包括服務專案類如掛號費等,非疾病治療專案類如美容等,治療裝置及醫用材料類助聽器等,治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

新農合報銷包括哪些 新農合報銷多少

  新農合報銷包括哪些?

  新農合是最具有福利性質的保險,相比獲得的保護,自己交的百元左右的保費是遠遠不夠的,更多是補貼。

  新農合主要包括如下:

  門診費用報銷

  住院費用報銷

  由於中國地域差異太大,經濟發展不均衡,所以目前各地交費、報銷比例、報銷專案、轉院要求等都完全不相同,新農合也是上述3種醫保中地域差別最大的。

大病醫保報銷範圍有哪些

  市面上存在的保險,都是為了達到某種保障的義務。只要投保者購買了一種保險,投保者即可享受到相應的保障。其中,對於已經參保大病醫療保險的城鎮居民來說,瞭解大病醫療保險的比例是有必要的。那麼,大病醫保報銷範圍有哪些?目前我國大病醫保的報銷範圍如下:如果投保者購買的是商業保險的話,大病醫保保障的範圍是保險合同中規定的保障範圍。如果是購買國家的大病醫保的保險的話,大病醫保報銷範圍包括慢性重症肝炎、支氣管哮喘、股骨頭缺血性壞死、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合症等一系列病症,投保者具體可諮詢相關的部門。投保者需要了解的是,未經批准在非定點醫院就診的、因本人違法或醫療事故造成傷害的、因責任事故引起食物中毒等情況,是不在大病醫保的保險範圍內的。一旦發生合同內的大病住院,可以根據不同範圍內的醫療費用,獲得不等比例的報銷。


報銷範圍哪些

  醫保的保險範圍主是指限在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,而在正常情況下,實際報銷比例在20%到60%,自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷。這即是醫療保險的報銷範圍,因此對於醫保的保險,需要根據上述的具體範圍來進行報銷,從而對當事人的 ...

報銷範圍哪些

  符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準,以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的等。 ...

新農合報銷範圍哪些

  1、60週歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。   2、參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分。   3、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償 ...

宮外孕住院報銷

  宮外孕住院醫保可以報銷。宮外孕屬於生育併發症中的異位妊娠,生育保險可以報銷,但只能報銷醫療費,報銷方法是按基本醫療保險的方法報銷。   【法律依據】   《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 ...

異地住院如何報銷

  1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷。   2、對於住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。   3、法律依據:   (1)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標 ...

兒童住院怎麼報銷

  第一步:首先應該確定孩子在住院之前有購買的“居民合作醫療”或者“商業保險”這兩者是不會相互衝突的。如果是新生兒6個月之內可以到當地的醫保局及時購買“居民合作醫療”的,但是各地也有不一樣的政策,可以諮詢醫保局,有的地方現買也來得及。第二步:做好住院登記,帶好出生證明、戶口本,在辦理住院時 ...

公開住院報銷流程

  1、首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療。   2、如果需要去其他醫療機構進行治療,需要到當地社群醫院或者社群衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明。   3、如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫院會自動扣除醫療保險報銷的部分。   4、在當地醫保定點治療 ...