1、重疾險理賠標準不達標。在規定的25種重疾中只有惡性腫瘤、多個肢體殘缺、嚴重Ⅲ度燒傷,能進行重疾險理賠。還有5種重疾理賠的要求是採取特定手術,同時還有17種需達到特定狀態或期限後才能理賠。
2、在等待期內出險。為了防止帶病的行為,大部分保險會規定一定的時間的等待期,通常情況下是90天到180天左右。有的保險產品規定在等待期出險,保險公司不承擔理賠責任。有的理賠嚴格的產品規定在等待期出險症狀,等待期後出險,保險公司不承擔保險責任。
3、在免責條款範圍之內。在保險條款中和保險責任同樣重要的內容就是免責條款了,是指保險不提供保障的情形。如果被保險人發生了免責條款中的情形,那麼保險公司一般會拒賠。
4、實際情況與健康告知不符。被保險人出險後,保險公司再理賠前會進行嚴重的稽核,如果發現被保險人投保前健康狀況與健康告知不符,那麼保險公司將會將其作為理賠的依據。
5、總的來說不是說買了保險就一定能賠。如果是帶病投保,偽造事故等等原因,保險公司也是有理由不賠的。保險合同本來就是一份雙務合同,保險理賠不成功不是單方面的原因,所以想要理賠成功就不要帶病投保。
急性心肌梗賽是保監會規定的重疾險必保的25種重疾之一,若是被保險人患上急性心肌梗塞遭遇保險公司拒保,那麼,可能是投保人未盡到如實告知健康狀況的義務,被保險人故意帶病投保;也可能是被保險人是在重疾險等待期內確診患上急性心肌梗塞。
若是消費者沒有帶病投保,且屬於等待期後患病,仍遭遇保險公司拒賠,那麼,可聯絡保險公司客服了解情況,或撥打保監會投訴電話12378維權。
帶病投保重疾險,保險公司一般是不賠的,不過,如果所帶病症與所患重疾險無關,也不影響保險公司核保結果,那麼,保險公司需要根據重疾險理賠條款賠付保險金。另外,如果帶病投保重疾險,投保人是在簽訂保險合同2年後才發現病症申請理賠,保險公司也要賠。
反之,如果故意帶病投保,任何保險公司都是不賠的。
1、承保疾病並非越多越好。重疾險必須包含對6類“核心疾病”的保障,其餘19種疾病,各公司可自行選擇是否納入保障範圍。每種疾病的發病率都會影響費率的釐定,承保病種越多,價格越高。而有些疾病的發病率是很低的,投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產品反而不划算。
2、出險時及時與保險公司聯絡。確診後透過電話、 ...
重疾險的賠付主要有三種類型:
1、確診即賠
惡性腫瘤、嚴重三度燒傷以及多個肢體確實是確診就賠付的。
2、實施手術賠付
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、良性腦腫瘤、心臟瓣膜手術、以及主動脈手術則需要實施手術才可以賠付。
3、達到某種狀態賠付
25種重大疾病中的剩餘1 ...
1、重疾險也需保輕症,高發輕症不能少。為了保障消費者的利益,我國相關法律規定了重疾險必須要保障的25種重疾,可以覆蓋重疾理賠的95%。這點絕大數重疾險產品都可以做到,但是由於對高發輕症沒有強制要求,所以部分保險產品在這方面給消費者埋了陷阱。
2、條款要看清,防止保障有貓膩。市面上一部分重疾險產品,為了 ...
艾滋病重疾險一般是不賠付的,因為患了艾滋病會破壞人體免疫系統,之後患重疾的機率會大幅度的增加。而且在有艾滋病的前提下,保障期間內患其他重疾,保險公司也不會賠付。但是有特殊的情況,如由於輸血、職業關係(如醫生)、器官移植導致感染艾滋病毒或患艾滋病,這種重疾險是賠付的。
以上的三種情況,不受被保人主觀控制 ...
高血壓導致重疾險拒賠,若是投保時沒有如實告知健康狀況,且告知協議中明確了被保險人高血壓級別不能投保,那麼,保險公司拒賠是合理的;若是投保時已如實告知高血壓病情,保險公司核保透過,那麼,保險公司拒賠是不合理的,投保人可以申訴或者找保監會投訴,直接撥打電話12378即可。
通常高血壓2級及以上患者投保重疾 ...
重疾險的保障疾病除了規定的25種以外,保險公司會將保障增加到80種或100種,但要注意不管是哪款重疾險產品,肺炎都不在理賠的範圍之內,因此重疾險對於肺炎是不進行理賠的。
嚴重的肺炎確實會產生住院治療費用,但由於重疾險的保障範圍不包含費用,建議購買住院醫療保險,這樣一來因為治療肺炎產生的住院費用就可以報 ...
根據世界衛生組織和國際高血壓學會規定,高血壓分級標準:輕度高血壓為舒張壓在90~99mmHg,收縮壓在140~159mmHg之間;中度高血壓為舒張壓在100-109mmHg,收縮壓160-179mmHg之間,重度高血壓為舒張壓超過110mmHg,收縮壓超過180mmHg。
被保險人為重度高血壓投保國壽 ...