齒狀線的臨床意義是什麼

　　臨床上常用齒狀線對一些肛門疾病進行分類，如齒狀線以上的痔是內痔，齒狀線以下的痔是外痔；齒狀線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數是腺瘤，齒狀線以下的腫瘤，多數是皮膚癌等。齒狀線指的是部位肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣的邊緣和肛柱下端連線所圍成的一個鋸齒形環形線。狀線是胚胎期原始直腸的內胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方，上下組織構造不同。

　　齒狀線的臨床意義有：

　　1、 齒狀線以上的神經是植物神經，沒有明顯痛覺，手術時是無痛區。齒狀線以下神經是脊神經，痛覺靈敏，故外痔、手術時是有痛區。

　　2、齒狀線以上的血管是直腸上血管，其靜脈與門靜脈系統相通，齒狀線以下是肛血管，其靜脈屬下腔靜脈系統。在齒狀線附近門靜脈與體靜脈相通。

　　3、齒狀線以上部分淋巴向上迴流，匯入盆腔淋巴結。齒狀線以下的淋巴向下迴流，經大腿根部匯入腹腔淋巴結。腫瘤轉移時，齒狀線以上向腹腔，齒狀線以下向大腿根部。

　　正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以內，臨床上建議動態觀察，泌乳素水平超過200µg/L的時候，需要考慮存在高泌乳素血癥。如果超過300µg/L，基本上可以診斷高泌乳素血癥、垂體高泌乳素瘤。

　　首先測定泌乳素的時候，脈衝式分泌以及高蛋白飲食狀態都可以對泌乳素測定造成影響，所以測定泌乳素需要每天空腹進行，每日空腹一般指上午9-11點鐘，需要靜息狀態1小時，排除脈衝封閉之後再來進行測定，否則會影響到泌乳素的檢查結果。

　　第二排除藥物對泌乳素的影響，一般來講避孕藥這類的藥物，都對泌乳素的測定會造成影響，所以需要停用藥物48-72小時以後，才能到醫院再次複查。在臨床工作中發現有泌乳素增高的情況，高了大概在3倍以內，可以觀察，不需要特別焦慮，也不需要特殊處理，並且一定要排除其它原因所造成的高泌乳素血癥。