村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
法律依據:
1、《醫療保險條例全文》2、《浙江省醫療保險條例》
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
法律依據:
1、《醫療保險條例全文》2、《浙江省醫療保險條例》
南通城鄉居民醫保報銷比例介紹一覽表,下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!
南通城鄉居民醫保報銷比例介紹一覽表!
1、住院報銷比例
一級醫院:醫療費用在10萬元及以下按88%報銷;醫療費用在10-20萬元按93%報銷(學生/未成年人可按98%報銷)。
二級醫院:醫療費用在10萬元及以下按83%報銷;醫療費用在10-20萬元按88%報銷(學生/未成年人可按96%報銷)。
三級醫院:醫療費用在10萬元及以下按81%報銷;醫療費用在10-20萬元按86%報銷(學生/未成年人可按94%報銷)。
2、門診報銷比例
在社群衛生服務機構門診刷卡就醫,發生的門、急診醫療費用可按50%報銷,最高報銷800元。如果是高血壓門診每年最高報銷1600元,糖尿病門診每年最高報銷1600元,兩個病種累計每年最高可報銷2000元。
3、特殊門診報銷比例(起付線為600元)
(1)長期精神病:每年最高報銷2400元,其中成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(2)系統性紅斑狼瘡:每年最高可報銷4000元,成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(3)再生障礙性貧血:每年最高可報銷10000元,成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(4)血友病:每年最高可報銷30000元,成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(5)惡性腫瘤(含白血病)門診檢查:每年最高可報銷4000元,成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(5)惡性腫瘤門診特定放療:每年最高可報銷100000元。
(6)終末期腎病透析治療:每年最高可報銷6000元,按70%報銷。
(7)器官移植撫子女和抗排異治療:每年最高可報銷30000元,成人/老年可報銷60%,學生/未成年人可報銷70%。
(8)肺動脈高壓:每年最高可報銷80000元,按60%報銷。
1、門診報銷:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例:“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度:每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。