1、參保大學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。
2、在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
⑴醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%。
⑵醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%。
⑶醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%。
⑷醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
3、在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
⑴醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
⑵醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%。
⑶醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
住院時問清楚醫院的報銷流程,繳費時保留相關的票據。
一般有財政或者是稅務統一醫療機構門診收費收據,也是要原件才行;要那種帶醫院機打章或者手工蓋的章,微信或者支付寶的賬單截圖是不行的。
治療期間問清楚哪些能報銷,哪些不能報銷。有的藥,醫保是不能報銷的,有的是可以報銷的,這個要問清楚。
瞭解清楚報銷比例。
準備好身份證原件以及社保卡原件。
準備好出院的相關證明。
身份證,社保證,病歷本,處方,費用清單,出院診斷證明書等。
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷比例為90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%。
4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
6、退職職工,其醫療費報銷比例75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
1、門診報銷:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個 ...
1、學生、兒童:
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70週歲及以上:
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10 ...
2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標準起徵點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
二類醫院的收費標準起徵點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
一類醫院的收費標準的起徵點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
一類醫院轉省內就醫,收費標準的起徵點是600。醫保的報銷比例是百 ...
1、起付線:參保人員在一級、二級社群衛生服務機構住院的,其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。
2、在我市三級和二級中醫醫療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。
3、一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二 ...
可以報銷的,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程式:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 ...
1、學生、兒童(18萬元以下):
(1)三級醫院報銷比例為55%。
(2)二級醫院報銷比例為60%。
(3)一級醫院報銷比例為65%。
2、70週歲以上老年人(10萬元以下):
(1)三級醫院報銷比例為50%。
(2)二級醫院報銷比例為60%。
(3)一級醫院報銷比例為65%。 ...
上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過門、急診起付標準1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷65%,二級醫院就診的在職職工,醫保可報銷60%;三級醫院就診的在職職工,醫保可報銷50%。 ...