農村合作醫療報銷有限額,也就是年封頂線,不過,各地的報銷政策有不一樣,報銷限額也會不同,需以當地社保部門規定為準。
據瞭解,目前大部分地區農村合作醫療保險限額為:住院醫療費用限額15萬/年,重大疾病限額20萬/年,特殊門診治療限額1萬/年,特殊病種特殊門診限額15萬/年。另外,農村合作醫療報銷沒有次數限制,只要在限額內滿足條件即可按比例報銷。
農村合作醫療報銷有限額,也就是年封頂線,不過,各地的報銷政策有不一樣,報銷限額也會不同,需以當地社保部門規定為準。
據瞭解,目前大部分地區農村合作醫療保險限額為:住院醫療費用限額15萬/年,重大疾病限額20萬/年,特殊門診治療限額1萬/年,特殊病種特殊門診限額15萬/年。另外,農村合作醫療報銷沒有次數限制,只要在限額內滿足條件即可按比例報銷。
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷範圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
1、鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例.
(1)300元以下的,報銷30%;
(2)300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;
(3)2000元(不含)以上的,報銷50%。
2、縣級定點醫療機構醫療費報銷比例。
(1)500元以下的,報銷25%;
(2)500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;
(3)10000元(不含)以上的,報銷50%。
3、二級醫院醫療費報銷比例。
(1)500元以下的,報銷25%;
(2)500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;
(3)10000元(不含)以上的,報銷50%。
4、三級醫院醫療費報銷比例。
(1)1000元以下的,報銷20%;
(2)1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;
(3)10000元以上(不含)的,報銷40%。