標準:“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充,對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了儘量減少因病致貧、因病返貧的發生,市政府決定這一新政不設封頂線,使大病患者能夠儘可能多地獲得一些補償,減輕個人和家庭負擔。
法律依據:
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險定點機構出具的醫療費用票據、基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及影印件、診斷書;
2、大病醫保二次報銷申請書;
3、申請人的身份證、戶口本影印件;
4、醫保卡以及個人名下的銀行卡。提供銀行卡資訊主要是為了在報銷稽核透過之後,可以將報銷資金直接轉入申請人的銀行卡賬戶裡。
“大病醫療保險二次報銷”是在第一次報銷後的基礎上對參保者自付部分進行第二次報銷,不過,其費用要超過600元才能進行報銷。按照辦理大病醫療保險的1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;
2、新農合補償結算單;
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件;
4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
6、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條,職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
大病住院有二次報銷的。大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。
法律依據:
《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》第五條
隨著試點數量的增加和政府補助水平的提高,各地要在分析、總結合作醫療制度和基金執行 ...
城鎮醫保二次報銷條件有:
1、申請人參加了城鎮職工醫療保險或城鎮職工大額補助醫療保險。
2、申請報銷的醫療費用符合當地城鄉居民基本醫療保險報銷範圍。
二次報銷一般是由職工所在單位給予報銷。二次保險是指參加了城鎮居民醫保或者新農合的居民,在一年內看病產生的醫療費用除了可以正常報銷,還可以再報一次 ...
在日常生活中,如果居民看病發生高額費用,可以進行二次報銷。但實現二次報銷需要一些條件,包括:
1、購買了補充醫療保險;
2、自費部分超過起付線;
3、報銷專案在醫保目錄內;
4、必須在基本醫療保險定點醫療機構;
5、報銷總額不可以超過實際醫療費用。 ...
1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加“新農合”,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的“二次報銷”。
2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內,個人 ...
根據規定第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付目前為7萬元。
具體流程,首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的 ...
大病保險二次報銷的標準如下:1.城鎮居民醫保(含新農合)的參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對其補償後需個人負擔的合規醫療費用給予不少於50%的二次報銷;
2、大病保險的報銷範圍可以不侷限於城鎮居民醫保(含新農合)目錄內的,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合規醫療費用(包括藥品、治療專案等) ...
市面上存在的保險,都是為了達到某種保障的義務。只要投保者購買了一種保險,投保者即可享受到相應的保障。其中,對於已經參保大病醫療保險的城鎮居民來說,瞭解大病醫療保險的比例是有必要的。那麼,大病醫保報銷範圍有哪些?目前我國大病醫保的報銷範圍如下:如果投保者購買的是商業保險的話,大病醫保保障的範圍是保險合同中規 ...