小兒腹瀉很常見須知家庭護理原則

　　及時補液預防脫水，寶寶一開始出現腹瀉症狀時就要及時使用低滲型口服補液鹽(ORS)預防脫水。口服補液鹽用量：寶寶每次排完稀便後，要補充一定量的補液鹽，一直吃到腹瀉停止。一般小於6個月的小孩每次50ml，6個月到2歲每次100ml，2-10歲每次150ml，10歲以上的患兒能喝多少就給喝多少。除了口服補液鹽以外，如果是母乳餵養的寶寶，應該繼續進行母乳餵養，並且適當增加餵養的頻次和延長單次餵養的時間;如果是混合餵養的寶寶，應在母乳餵養的基礎上給予低滲口服補液鹽或其他清潔用水;人工餵養的應選擇口服補液鹽或食物基礎的補液如湯汁、米湯水、酸乳飲品或清潔用水。如果孩子一旦出現輕中度脫水，在他還能喝水的情況下，應繼續服用補液鹽，一方面補充已經損失的水分，另一方面還要補充即將失去的水分。對於輕中度脫水的患兒，補充口服補液鹽的用量為50-70ml/kg體重，一般4小時內服完。期間要密切觀察患兒情況。如果寶寶出現比較嚴重的情況，例如持續、頻繁大量的腹瀉，或者嚴重嘔吐等，則可能口服補液不夠量，應該及時到醫院就醫。

　　補鋅，寶寶腹瀉時，除了補水，補鋅也很重要。因為腹瀉時會造成腸道的鋅大量丟失，缺鋅會導致腸絨毛萎縮和腸道雙糖酶活性下降。腹瀉時適當補鋅能加速腸黏膜再生，增加腸黏膜雙糖酶水平，有助於腹瀉狀況的緩解。寶寶急性腹瀉時應給予補鋅6-14天，6個月以上寶寶每天補充元素鋅20mg，6個月以下寶寶每天補充元素鋅10mg。3、繼續餵養，耿主任提醒家長，當寶寶腹瀉時，除了要及時補液補鋅，還要注意一定要繼續餵食。有的家長覺得寶寶腹瀉時腸胃功能很弱，因此在腹瀉期間會給寶寶減少餵食甚至禁食，這其實錯誤的。母乳餵養患兒繼續母乳餵養;小於6個月的人工餵養患兒可繼續喂配方奶;大於6個月已經新增輔食的患兒可繼續餵食已經習慣的日常食物，如粥、麵條、稀飯、蛋、肉末、新鮮果汁等;另外還要鼓勵患兒進食，可少吃多餐;避免給患兒餵食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性腹瀉時，常繼發雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫時給予低(去)乳糖配方奶，時間一般為1-2周，腹瀉好轉後轉為原有餵養方式。過敏性腹瀉(一般以牛奶過敏較為常見)時，應避免使用過敏性食物，或採用口服脫敏餵養方法，不限制已經耐受的食物。4、病情未轉好需及時送院治療，在做好以上各項護理工作以後還要隨時注意觀察，如果發現寶寶的病情未見好轉，或者出現嚴重的脫水狀況，應該及時送其去醫院治療。腹瀉會影響寶寶的生長髮育，家長千萬不可忽視，一定要注意觀察，小心護理。小兒腹瀉是較為常見的病症，但是不及時進行治療的話，會影響到寶寶的身體健康和生長髮育，所以爸爸媽媽們要掌握一定的護理常識，給腹瀉寶寶做好全面防護措施，為其健康成長保駕護航。

　　對居室的要求 室內溫度最好保持攝氏18～20度，溼度50～60%，有條件的家庭，可以在室內安放加溼器。空氣要新鮮，因此，不論春夏秋冬都要通風換氣，但不要使小兒處在有對流風的地方。居室要安靜，光線不宜太強，以利於小兒休息。衣被要輕柔，冬季要保暖，衣服要寬鬆，以免影響小兒呼吸。尿布應及時更換，避免產生尿布疹。

　　保持患兒氣道通暢，及時清除鼻痂及鼻腔分泌物 經常給患兒翻身，變換睡眠體位或輕拍其背部(合併心力衰竭者例外)，以利於排痰及炎症的儘快吸收。

　　要定時測體溫 因為高熱對肺炎小兒不利。如有高熱，應及時處理。

　　根據不同年齡給病兒以易於消化、高熱量、高營養及富含維生素的食品 每次喂水餵食物都不應過多，這一方面是由於肺炎時小兒消化功能下降，食慾降低;另一方面是因為患肺炎時肺部呼吸面減小，小兒呼吸困難，若一次餵食過多，胃腸脹氣，壓迫肺部，加重呼吸困難。喂水餵飯時要耐心，因肺炎小兒多有咳嗽及呼吸困難，一不小心容易嗆入氣管。少量多次飲水，肺炎時進食少，呼吸快，常有發熱，這些都會增加機體水分的丟失。可以飲淡茶水、果汁(新鮮水果汁更好)葡萄糖水等，有利於減輕中毒症狀，改善肝臟與肺臟的功能，對腎臟功能也有好處。當腹部脹氣時，可以輕輕按摩腹部，或放置熱水袋於腹部(水勿過熱，防止燙傷，袋勿過重，否則影響呼吸)

　　注意衛生，消毒用具。孩子得了腹瀉，一定要注意衛生。父母護理孩子前後自己要認真洗手，以免交叉感染;孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特別是奶瓶，每次使用完要及時清洗，最好高溫消毒20分鐘。大一點的孩子(2歲左右)的餐具與大人分開，腹瀉孩子用過的便器要徹底消毒。

　　勿濫用抗生素。腹瀉的“肇事者”是輪狀病毒，它跟其它病毒一樣，不怕抗生素，使用抗生素只會適得其反。如果對腹瀉的孩子濫用抗生素，不僅會消滅腸道里正常的細菌，引發菌群失調，影響腸道的吸收功能，而且細菌耐藥菌株不斷增多，還可繼發黴菌性腸炎等，使腹瀉遷延或加重。從臨床看，對於飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉，用抗生素也沒有作用。對於輪狀病毒引起的腹瀉，只要做好補液，選用微生態調節劑和黏膜保護劑，大多數患兒可以康復。

　　補充水分，預防脫水。腹瀉時，孩子會有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣。反覆的腹瀉會使孩子體內水分丟失，為了預防孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS，各醫院和大藥房都有出售)。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，可起到預防脫水的作用。在沒有標準ORS的情況下，可用米湯加鹽混合成溶液。具體配方是：米湯500毫升(一礦泉水瓶)+白糖10克(啤酒蓋兩平蓋)+細鹽1.75克 (約1/3啤酒瓶蓋)+水500毫升，以上材料煮滾2-3分鐘後，待涼。按孩子每公斤體重20-40毫升，4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。如孩子腹瀉加重，並伴有高熱、吐瀉頻繁合併脫水現象時，應及時到醫院治療。

　　適當飲食，無需禁食。腹瀉的孩子一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過6-8小時。因為禁食可能會導致孩子飢餓性腹瀉，出現脫水和電解質紊亂。但腹瀉的時候不能吃高蛋白、高營養的食物，否則也可能會加劇腹瀉，不利於孩子腸胃的修復。腹瀉的治療要點就是繼續餵食，吃母乳的孩子，可少吃多餐;人工餵養的孩子，吃去乳糖的奶粉，或已經稀釋過的牛奶;而已新增輔食的孩子可吃稀粥或麵條。一般來說，腹瀉的病程有5-8天，這期間不用禁食也不用進補，關鍵在於清淡好吸收。

　　家庭護理，細緻觀察。腹瀉的孩子很容易精神萎靡，因此家長要注意觀察孩子的精神狀態、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。此外，還要觀察孩子大便的次數、量及性狀，看病情是否有變化。護理患兒前後，家長都要認真洗手，防止交叉感染;患兒每次大便後應及時更換尿布，並用溫開水沖洗肛門及周圍，預防發生臀紅及泌尿系感染。如果已經形成臀紅，可塗鞣痠軟膏或金黴素軟膏或魚肝油等。當孩子腹瀉情況嚴重，或者伴隨其他症狀，父母必須及時帶孩子就診。另外，去醫院就診時，別忘帶上孩子的大便，因為只有查大便，才能準確診斷小兒屬於哪種腹瀉，以便對症處理。