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職工醫保二次報銷條件

職工醫保二次報銷條件

  “大病醫療保險二次報銷”是在第一次報銷後的基礎上對參保者自付部分進行第二次報銷,不過,其費用要超過600元才能進行報銷。按照辦理大病醫療保險的1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;

  2、新農合補償結算單;

  3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件;

  4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件;

  5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

  6、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。

  法律依據:

  《中華人民共和國社會保險法》第二十六條,職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

城鎮醫保二次報銷條件

  城鎮醫保二次報銷條件有:

  1、申請人參加了城鎮職工醫療保險或城鎮職工大額補助醫療保險。

  2、申請報銷的醫療費用符合當地城鄉居民基本醫療保險報銷範圍。

  二次報銷一般是由職工所在單位給予報銷。二次保險是指參加了城鎮居民醫保或者新農合的居民,在一年內看病產生的醫療費用除了可以正常報銷,還可以再報一次大病保險。

居民醫保二次報銷條件

  1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加“新農合”,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的“二次報銷”。

  2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內,個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的“二次報銷”的。

  3、材料條件。居民在進行“二次報銷”的時候,需要提前準備好所需的患者病歷、身份證、出院證明、第一次的報銷單等材料(因行政區域不同,“二次報銷”所需的詳細證件材料清單可能略有所不同,可諮詢當地報銷單位)。此時的材料準備是可以進行醫療保險的“二次報銷”的。


報銷需要什麼條件

  在日常生活中,如果居民看病發生高額費用,可以進行二次報銷。但實現二次報銷需要一些條件,包括:   1、購買了補充醫療保險;   2、自費部分超過起付線;   3、報銷專案在醫保目錄內;   4、必須在基本醫療保險定點醫療機構;   5、報銷總額不可以超過實際醫療費用。 ...

大病報銷需要什麼材料

  1、基本醫療保險定點機構出具的醫療費用票據、基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及影印件、診斷書;   2、大病醫保二次報銷申請書;   3、申請人的身份證、戶口本影印件;   4、醫保卡以及個人名下的銀行卡。提供銀行卡資訊主要是為了在報銷稽核透過之後,可以將報銷資金直接轉入申請人的銀行卡賬戶裡。 ...

大病報銷標準是什麼

  標準:“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。   城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充,對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了儘 ...

報銷是什麼流程

  根據規定第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付目前為7萬元。   具體流程,首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。   參加了城鎮居民醫保的 ...

職工門診可以報銷

  職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷範圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低於其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費 ...

大病報銷條件具備

  一,特種病例的   新農合這幾年在不斷的最佳化完善報銷範圍,除了可以正常看病外,對有些病還可以進行二次報銷。   主要包括下面這15種疾病,唇顎裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌,結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、等都可以享 ...

新農合報銷條件有哪些

  新農合二次報銷要滿足的條件包括:參加當年的新型農村合作醫療。如果醫療費用達到最低支付標準,超過門檻標準的個人承擔的合規醫療費用,一般按等級報銷。從理論上講,必須是一次性醫療費用才能達到起跑線,多種醫療不能合二為一。先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌等20多種疾病,可以享受二次報銷政策。   法律依據:《中 ...