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職工醫保最高報銷數額是多少

職工醫保最高報銷數額是多少

  醫保主要分為職工醫保和居民醫保,他們在報銷比例上也有所不同。

  1、職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。

  2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。

  3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成,報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。

  4、縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。

  【法律依據】

  根據《社會保險法》第28條規定:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2019年職工醫保住院報銷比例

  1、在職職工到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

  2、參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

  3、企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。

職工醫保怎麼報銷

  想要報銷醫療費用,只要在去醫院看病治療或者去指定藥店購藥的時候帶上醫保卡和本人的身份證就可以報銷了,而且現在不少地方醫保卡都和社保卡已經合併成一卡通,所以直接帶上社保卡也可以報銷。

  若是幫別人去指定藥店購藥,除了出示對方的身份證、醫保卡/社保卡之外,還需要出示本人的身份證,並需要由藥店登記備案。

  如果是住院治療,可以在出院的時候帶上主治醫師開具的診斷證明書去門診收費處蓋章生效,然後再帶上住院通知單、住院押金條收據等住院材料,以及本人的身份證、醫保卡/社保卡到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。


要交多少年才能享受待遇 職工住院報銷比例是多少

  醫保要交多少年才能享受待遇?職工醫療保險住院報銷比例是多少?   一般來說,職工醫療保險的繳費期限隨性別不同,男性需要累計繳費年限達到30週年,女性需要累計繳費年限達到25週年,二者相差5年的時間。   一、職工醫療保險要交多少年   1、一般來說,職工醫療保險的繳費期限隨性別不同,男性需要累計繳費年限達 ...

職工二次報銷條件

  “大病醫療保險二次報銷”是在第一次報銷後的基礎上對參保者自付部分進行第二次報銷,不過,其費用要超過600元才能進行報銷。按照辦理大病醫療保險的1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;   2、新農合補償結算單;   3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件;   4、醫療機構費用發票 ...

職工門診可以報銷

  職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷範圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低於其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費 ...

職工報銷百分之幾

  職工醫保住院報銷比例:   1、一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;   2、二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;   3、三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按8 ...

河北職工報銷比例

  1、河北職工醫保報銷比例是五分之一。   2、各類企業按職工繳費工資總額的20%繳費,職工按個人繳費基數的8%繳費,職工應繳部分由企業代扣代繳。個體勞動者包括個體工商戶和自由職業者按繳費基數的18%繳費,全部由自己負擔。 ...

職工異地住院怎麼報銷

  1、憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會保障卡,在參保關係所在的醫保經辦機構備案。2、跨省異地就醫持社會保障卡、省內異地就醫人員應持社會保障卡或身份證(戶口簿和監護人身份證)辦理入院登記。出院時,參保人員只需繳納住院個人自付費用,醫保結算部分由醫保經辦機構與定點醫療機構結算。 ...

餘干縣辦的職工在南昌二附醫院住院怎麼報銷

  1、餘干隸屬於上饒,與南昌屬於兩個地區。只要不是住院治療,在哪看病也不報銷。如果是住院治療,你就得在餘干醫保定點醫院出具轉診證明,進行轉診備案,然後在南昌住院治療出院時就會醫保異地即時結算(報銷)   2、南昌大學第二附屬醫院始建於1927年,是綜合性公立醫院。南昌大學第二附屬醫院領先及建設學科13個,江 ...