醫保門診跨省結算流程

　　1、跨省異地就醫及醫保直接結算指的是在參保地省份之外的省市就醫。比如在A省b市參保，但到B省d市就醫，屬於跨省異地就醫。同時實現醫保網上結算，無需返回參保地人工報銷。

　　2、首先備案。在參保地社保局備案：親自到社保局備案；電話備案；個別省市還可以支援手機app和微信公眾號自助備案。

　　3、然後選擇醫保定點醫院。若在非定點醫院就醫，產生的費用不能報銷。

　　4、選擇國家異地聯網結算平臺內的醫院。也就是可以在網上進行醫保報銷費用結算的醫院。具體接入國家異地就醫平臺的醫院名單可透過多種方式查詢：社會保險網上查詢系統實時查詢；撥打參保地12333電話查詢；參保地社保局電話諮詢。

　　5、持社保卡就醫。要確保本人的社會保障卡已在髮卡銀行啟用，啟用後才能使用。在辦理入院手續時，將社保卡提交醫院住院辦理視窗。醫院將透過網上系統對住院費用中的合規報銷費用進行線上結算。出院時醫院將費用結算完畢後，根據預先繳納的住院費用和報銷費用，計算出個人需要承擔的部分，根據費用多少多退少補。完畢後會返還社保卡。醫院視窗在費用結清後，將提供住院費用詳單和醫保報銷金額詳單。這些是醫保報銷費用的權威資料，需妥善保管。

　　6、若沒有社會保障卡，就不能實現費用網上結算，就需要將出院的各種資料帶回參保地社保局進行人工報銷。

　　7、若社會保障卡不能正常使用，排除常見原因（如未啟用）後，再與參保地社保局取得聯絡，以進一步處理，根據參保地社保局要求進行費用報銷。

　　符合醫保跨省報銷條件的，可以異地報銷。

　　【法律依據】

　　根據人力資源社會保障部辦公廳、財政部辦公廳《關於規範跨省異地就醫住院費用直接結算有關事項的通知》得知，目前全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統並聯網執行，覆蓋全部參加基本醫保和新農合的人員；符合規定的省內和跨省異地就醫住院費用可以實現直接結算。

　　1、參保人員在跨統籌區就業前，參保單位或人員攜帶到轉出地辦理終止醫保參保手續；

　　2、轉出地出具異地參保憑證，並辦理轉出手續；

　　3、參保人員在新就業單位參加醫保後，攜帶規定資料前往轉入地社保機構申請醫療保險轉入；

　　4、轉入地經辦機構受理申請後，對符合當地轉移接續條件的，應在受理之日起15個工作日內與轉出地經辦機構聯絡，生成併發出《基本醫療保險關係轉移接續聯絡函》；

　　5、轉出地經辦機構在收到《聯絡函》之日起的15個工作日內完成終止參保人參保手續，以及完成個人賬戶金額劃轉；

　　6、轉入地經辦機構在收到《資訊表》和個人賬戶餘額後的15個工作日內辦結轉入手續。

　　7、【注意事項】：有接收單位的，由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫療保險關係後的三個月內參保繳費。辦理醫保關係轉移時，三種醫保關係可以自由轉換。三種醫保關係是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。